Léky k léčbě černého kašle

Definice

Černý kašel je „akutní, epidemická a extrémně nakažlivá bakteriální infekce dýchacích cest: mluvíme o poměrně závažném onemocnění, které by nemělo být podceňováno, protože může být potenciálně smrtelné (zvláště u novorozenců).

Příčiny

Není náhodou, že černý kašel nese toto jméno: gramnegativní bakterie zodpovědná za infekci je Bordetella Pertussis, přenášené výhradně interlidsky prostřednictvím mikročástic slin emitovaných do vzduchu kašlem, kýcháním nebo jednoduše mluvením.

Příznaky

1. Inkubační doba (5–15 dní): asymptomatická, ale velmi vysoká míra nakažlivosti
2. Katarální období: typické příznaky chřipky (hlen, slabost, nízká horečka, rýma, pronikavý kašel, zvracení). Možná hypoxie a spánková apnoe u postižených kojenců
3. Doplňkové / paroxysmální období (2-4 týdny): zhoršení tussive krizí
4. Rekonvalescence (1-4 týdny)

Komplikace: asfyxie, bronchopneumonie, křeče, plicní krvácení, encefalitida, zápal plic, úmrtí (vzácné)

Informace o černém kašli - lécích k léčbě černého kašle nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Pertussis - léky k léčbě černého kašle se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Farmakologická léčba černého kašle spočívá v užívání antibiotik, indikovaných zejména během katarální fáze; někdy je možné užívat kortizon ke zmírnění zánětu a sedativa nervového systému k léčbě kašle. Jak uvidíme později, existuje vakcína proti černému kašli, i když záruka imunity odpovědné bakterie není vždy absolutní.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti černému kašli a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Antibiotika: podávání antibiotika se doporučuje během katarální fáze: pokud je užíváno v následující (akcesorní) fázi, může léčivo pouze pomoci omezit šíření bakterie.

• Klarithromycin (např. 7 dní. Pokud je dítěti 6 měsíců nebo více, podávejte stejnou dávku, aniž byste překročili jeden gram denně.
• Erythromycin (např. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin): doporučuje se orální podání 40–50 mg léčiva denně, rozdělené do 4 denních dávek (každých 6 hodin) po dobu 14 dnů. Nepřekračujte 2 g denně. Nepoužívejte dříve, než je dítěti jeden měsíc.

Protizánětlivé / bolestivé léky: v případě bolesti kloubů a / nebo horečky se doporučuje užívat NSAID, jako je paracetamol, ibuprofen nebo kyselina acetylsalicylová.

• PARACETAMOL nebo acetaminofen (např. Tachipirina): podání tohoto léčiva je užitečné při snižování horečky, což je typický symptom, který obecně doprovází černý kašel. Paracetamol se podává v dávce 325-650 mg denně každých 4-6 hodin; alternativně užívejte 1 gram každých 6-8 hodin. Dávkování závisí na stavu pacienta, věku a hmotnosti. Lék lze také podávat intravenózně: 1 gram každých 6 hodin nebo 650 mg každé 4 hodiny u dospělých a dospívajících s hmotností vyšší než 50 kilo: pokud pacient váží méně než 50 liber, podávejte 15 mg / kg každých 6 hodin nebo 12,5 mg / kg každé 4 hodiny.
• Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Pedea, Subitene): užívejte podle potřeby 200 až 400 mg účinné látky (tablety, šumivé sáčky) každých 4-6 hodin, podle potřeby. V některých případech lze analgetikum užívat také intravenózně v dávce 400-800 mg každých 6 hodin podle potřeby.
• Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): doporučuje se užívat dávku léku 325-650 mg denně, orálně nebo rektálně každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 g denně. Nepodávat dětem mladším 12 let: dávka je vyhrazena pouze dospělým.

Kortizon: užitečný k léčbě zánětu

• Kortizon (např. CORTONE) dostupný v 25mg tabletách. Dávkování a délku léčby musí stanovit ošetřující lékař.

Sedativa nervového systému proti černému kašli:

• Dextrometorfan (např. Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) léčivo se obvykle podává ve formě sirupů nebo tablet v dávce 15-60 mg 2-3krát denně. Nepřekračujte 120 mg denně. V dávce 200-300 mg denně lék vytváří vizuální halucinace a možnou změnu srdečního rytmu.
• Kodein (např. Codein, Hederix Plan) užívejte lék orálně v dávce 15 mg každých 6 hodin podle potřeby. Nepřekračujte 120 mg denně.

Očkování proti černému kašli

Zavedení vakcíny, kromě zaručení výrazného snížení rizika nákazy černým kašlem, bylo ve vědě velkým krokem vpřed, vzhledem k tomu, že očkování nesmírně přispívá ke snížení komplikací onemocnění.
Vakcína proti černému kašli je obecně k dispozici jako kombinovaný přípravek (např. Infanrix Hexa užitečný pro profylaxi černého kašle, tetanu, hepatitidy B a záškrtu) a měl by být podáván ve 2–3 dávkách, které jsou od sebe vzdáleny nejméně 30–60 dnů Obvykle se aplikuje hluboko intramuskulárně během prvních 6 měsíců života dítěte.

Co se mění od roku 2017

S vyhláškovým zákonem o prevenci očkování nezletilých od 0 do 16 let, schváleným 28. 7. 2017, se očkování proti černému kašli stalo povinným.

Toto specifické očkování lze provést jednou injekcí společně s pěti dalšími očkovacími kryty (takzvané šestimocné očkování, které zahrnuje vakcíny: proti poliomyelitidě, proti záškrtu, proti tetanu, proti hepatitidě B, proti pertusi, anti --Haemophilus Influenzae typ b).

• Povinnost očkování proti černému kašli je v kontextu 10 povinných očkování platná pro osoby narozené po roce 2017. Povinnost očkovat proti černému kašli se vztahuje i na osoby narozené po roce 2001.
• Jedinci imunizovaní v důsledku přirozené choroby jsou osvobozeni od očkovací povinnosti, proto děti, které již onemocněly černým kašlem, nebudou muset být proti této chorobě očkovány

Připomínáme, že povinné očkování je podmínkou pro přijetí do mateřských škol a předškolních zařízení (pro děti od 0 do 6 let) a že porušení povinnosti očkování s sebou nese uplatnění značných finančních sankcí.

Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.