Léky k léčbě žluté horečky

Definice

Výrazy „černý zvratek“, „žloutenka tyfus“ a „žlutá horečka“ jsou synonyma a označují infekční onemocnění s akutním průběhem způsobeným infikovaným bodnutím komáry; mluvíme o hluboce pociťovaném zdravotním problému, typickém pro tropické země ve střední Africe a v oblasti jižní Sahary.V Evropě, Asii a Oceánii není žlutá zimnice alarmujícím problémem.

Příčiny

Stejně jako malárie je žlutá zimnice nemocí přenášenou kousnutím infikovaných komárů; na rozdíl od malárie je však původcem virus (nikoli parazit) patřící do rodu Flavivirus a vektor je reprezentován komáry rodu Aedes.

Příznaky

Žlutá horečka se tímto názvem nazývá kvůli zvláštní žloutence, kterou pacient infikovaný virem předpokládá: žloutenka je způsobena hyperbilirubinémií a jaterní nedostatečností, které odlišují onemocnění. Kromě žloutenky může žlutá horečka způsobit zimnici, křeče, vysokou horečku , bradykardie, spojivková hyperémie, hypoglykémie, bolest zad, bolest hlavy, nevolnost, proteinurie.

Flavivirus → komár gen. Aedes → nákaza: uštknutí komáry člověka → replikace viru v lidských buňkách jater, ledvin a žaludku → eozinofilní degenerace jaterních buněk + nekróza tkáně → hyperbilirubinémie → žloutenka

Informace o žluté horečce - léky k léčbě žluté horečky nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím žluté horečky - léků k léčbě žluté horečky se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Léčba žluté zimnice je čistě symptomatická, protože neexistuje žádné univerzálně uznávané antivirové léčivo účinné při léčbě této nemoci. Pokud je diagnostikována žlutá zimnice, doporučuje se:

udržujte pacientovu rovnováhu elektrolytů podáváním tekutin a minerálních solí
regulovat krevní tlak
léčit jakékoli sekundární infekce
podrobit pacienta dialýze kvůli možné renální insuficienci
v případě potřeby provést transfuzi krevních produktů pacientovi

V extrémních případech, pokud je to možné, pacient podstoupí transplantaci jater.
Léčba žluté zimnice je tedy symptomatická a v zásadě spočívá v podávání léků užitečných ke snížení horečky a zmírnění sekundárních symptomů, které onemocnění doprovázejí; v terapii se nejčastěji používají nesteroidní analgetika (NSAID) a některé salicyláty (např. kyselina acetylsalicylová).

Ačkoli neexistuje účinný lék na léčbu žluté zimnice, očkování může zabránit onemocnění, jak se často stává; před cestou do zemí, kde je možnost infekce velmi vysoká nebo kde je onemocnění endemické, se doporučuje absolvovat očkovací cyklus. Obecně imunizace trvá celý život, ale doporučuje se, aby se preventivní terapie opakovala každých 10 let (pokud je to nutné).

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti žluté zimnici a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): ke zmírnění bolesti spojené se žlutou zimnicí se doporučuje užívat dávku léku v rozmezí od 200 do 400 mg, orálně, každých 4-6 hodin, podle potřeby. Nepřekračujte 400 mg na dávku. V některých případech je možné užívat lék intravenózně, v indikativní dávce 400-800 mg po dobu 30 minut, každých 6 hodin, podle potřeby. K tomuto účelu je určitě indikován paracetamol.
Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientačně užívejte 250–500 mg naproxenu nebo 275–550 mg sodné soli naproxenu dvakrát denně. U udržovací dávky lze dávku zvýšit až na 1 500 mg naproxenu nebo 1 650 mg sodné soli naproxenu rozdělených do dvou dávek po dobu šesti měsíců.
Ketoprofen (např. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): ke zmírnění bolestí hlavy a zad v souvislosti se žlutou zimnicí se doporučuje užít dávku léku 25–50 mg, každých 6–8 hodin, podle potřeby. Nepřekračujte 75 mg.
Fenobarbital (např. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): lék patří do třídy antikonvulziv a používá se také k léčbě patologické žloutenky u kojenců a dětí mladších 12 let, a to i v souvislosti se žlutou zimnicí; náhodou , viděli jsme, že žlutá zimnice může způsobit kromě žloutenky také křeče. Orientačně se doporučuje užít dávku léku 3–8 mg / kg denně, případně rozdělenou do 2–3 dávek. Nepřekračujte 12 mg / kg denně. Před užitím léku se vždy poraďte se svým lékařem.
Paracetamol nebo acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): podání tohoto léku je užitečné pro snížení horečky, vždy velmi vysoké v kontextu žluté zimnice. Paracetamol se podává v dávce 325-650 mg denně každých 4-6 hodin; alternativně užívejte 1 gram každých 6-8 hodin. Je také možné podávat lék intravenózně: 1 gram každých 6 hodin nebo 650 mg každé 4 hodiny u dospělých a mladistvých, kteří váží více než 50 kilo: pokud pacient váží méně než 50 kilo, podávejte 15 mg / kg každých 6 hodin nebo 12,5 mg / kg každé 4 hodiny.
Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): indikována k léčbě vysoké horečky u subjektů infikovaných virem žluté zimnice. Doporučuje se užívat dávku 325-650 mg denně, orálně nebo rektálně, každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 g denně. Nepodávat dětem mladším 12 let: použití salicylátů u dětí může způsobit poškození mozku, poškození jater a Reyeův syndrom.Dávka je vyhrazena pouze pro dospělé..

V posledních letech vědci hodnotí možnou účinnost interferonu a ribavirinu jako první linie farmakoterapie pro léčbu žluté zimnice.