Ledviny mají velmi důležité funkce: kromě dobře známé filtrační aktivity, která umožňuje eliminaci cizích, zbytečných nebo škodlivých látek, tyto orgány regulují hydro-fyziologické a acidobazické rovnováhy v krvi.
Na úrovni ledvin dochází také k syntéze erytropoetinu (hormonu podporujícího tvorbu červených krvinek) a reninu (enzym s hypertenzním účinkem, který reguluje syntézu hormonů zapojených do sodíkové rovnováhy a kontroly krevního tlaku).
Díky všem těmto funkcím jsou ledviny nezbytnými orgány pro přežití jednotlivce; z tohoto důvodu jsou pacienti s těžkými onemocněními ledvin nuceni pravidelně podstupovat lékařskou proceduru čištění krve, nazývanou dialýza.
Mnoho lidí naopak normálně žije pouze s jednou ledvinou, protože tento orgán má velkou funkční rezervu.
Ledviny a močový systém
Ledviny jsou nejreprezentativnějšími orgány močového systému.
Kromě ledvin tento systém zahrnuje také:
- Dva močovody,
- Močový měchýř e
- Močová trubice.
Močovody jsou dvě tubulární struktury, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře.
Močový měchýř je dutý, muskulomembranózní a nerovný orgán, který je zodpovědný za ukládání moči produkované ledvinami před jejím konečným vyloučením.
Nakonec je močová trubice malá trubice určená k vnějšímu vytlačení moči přítomné v močovém měchýři; u mužů je tento anatomický prvek mnohem delší než u žen.
Anatomie ledvin: Nephron, Glomerulus, Bowmanova kapsle a tubuly
Funkční jednotkou ledviny je nefron, mikroskopický tubul schopný plnit všechny funkce orgánu a schopný jako takový filtrovat krev a sbírat filtrát, který dá vznik moči.
Konečný produkt filtrace proudí do ledvinné pánvičky a poté malou trubičkou zvanou močovod do močového měchýře, kde se hromadí před vyloučením močovou trubicí.
V každé ledvině je přibližně jeden milion nefronů; v každém z nich můžeme rozeznat cévní pól, ve kterém proudí krev, která se má filtrovat, a trubkovitou část, ve které se filtrát shromažďuje.
Cévní část je tvořena aferentní arteriolou, která se jako kulička rozvětvuje do husté sítě kapilár zvaných glomerulus; zde probíhá takzvaná glomerulární filtrace, která dává vznik filtrátu nebo preurinu.
Po přechodu z aferentní arterioly do glomerulu proudí krev do jiné cévy, zvané efferent arteriole. Na rozdíl od toho, co se děje ve zbytku krevního oběhu, renální kapiláry vedou ke vzniku arteriol a nikoli venul, protože v glomerulech nemá přechod z arteriální do žilní krve, ale prosté „prosévání“.
Mimo glomerulus se filtrovaná krev shromažďuje ve struktuře zvané Bowmanova kapsle, ze které pochází souvislá řada tubulů, nazývaná v pořadí proximální stočený tubul, Henleova smyčka a distální stočený tubul o celkové délce 5 centimetrů .
Několik distálních tubulů z různých nefronů proudí do sběrného tubulu (nebo sběrného kanálu), na jehož konci se shromažďuje moč.
Anatomie ledvin: vaskularizace
Každá ledvina přijímá velké množství krve z renální tepny (větve aorty) a po filtraci ji vlije do renální žíly, která proudí do duté žíly.
(retroperitoneální dutina) a do důležitých orgánů, jako jsou střeva, slezina, slinivka a játra;Kde jsou ledviny: Rozdíl mezi pravou a levou ledvinou
Ledviny jsou umístěny v mírně odlišné poloze od sebe; pravá ledvina ve skutečnosti sídlí níže než levá ledvina, protože musí ponechat prostor pro játra, což je objemný orgán.
Další informace: Umístění jater: Kde se nachází?Rozdíl v poloze mezi pravou a levou ledvinou znamená, že vztah mezi těmito dvěma orgány s páteří je odlišný: pokud u levé ledviny přechází spojení s páteří od obratle T12 k obratli L2, pro pravá ledvina, na druhé straně interakce s nosnou osou lidského těla je od obratle L1 do obratle L3 zahrnuta.
Je zajímavé upozornit čtenáře, že svislé prodloužení každé ledviny se vždy rovná 3 obratlům (pro levou ledvinu, obratel T12, obratel L1 a obratle L2; pro pravou ledvinu obratle L1, obratel L2 a obratel L3).
Kde jsou ledviny umístěné v břiše
Pochopit: stručný přehled oblastí břicha
Představte si, že nakreslíte čtvercovou mřížku 3x3 (jako tic-tac-toe, populární hra), lidské břicho lze rozdělit na 9 oblastí. Těchto 9 subdivizních oblastí břicha probíhá (z pohledu pozorovatele) zleva doprava a shora dolů:
- Pravé hypochondrium, epigastrium a levé hypochondrium pro první ze 3 řad mřížky;
- Pravá bederní oblast, umbilikální oblast a levá bederní oblast pro druhou ze 3 řad mřížky;
- Konečně pravá kyčelní jamka, hypogastrium a levá kyčelní jamka pro třetí ze 3 řad mřížky.
Důležité, aby nedošlo k záměně: pravé hypochondrium, pravá bederní oblast a pravá kyčelní jamka jsou nalevo od pozorovatele, proto se nacházejí napravo od pozorovatele.
Naopak levé hypochondrium, levá bederní oblast a levá kyčelní jamka jsou napravo od pozorovatele břicha, proto jsou umístěny nalevo od toho druhého.
Když přemýšlíme o právě shrnutých oblastech břicha, přesná odpověď na otázku, kde se v břiše nacházejí ledviny, je:
- Pokud jde o pravou ledvinu, mezi pravým hypochondriem a pravou bederní oblastí;
- Pokud jde o levou ledvinu, mezi levým hypochondriem a levou bederní oblastí.
Je nutné čtenářům připomenout, že díky mírnému rozdílu v poloze, který existuje mezi oběma ledvinami, zaujímá pravá ledvina pravé hypochondrium a pravé bederní břišní oblasti jiným způsobem, než jak levá ledvina zaujímá levé hypochondrium a levý bederní břišní sval regiony; první je ve skutečnosti posunuta směrem k pravé bederní oblasti více než druhá, vzhledem k levé bederní oblasti.
Kde se nacházejí ledviny vzhledem k pobřišnici
Na rozdíl od všech ostatních orgánů břicha jsou ledviny vně pobřišnice, přesně umístěné v její zadní poloze (retro-peritoneální oblast nebo retro-peritoneální dutina).
Peritoneum je serózní membrána, která obklopuje většinu břišních orgánů a funguje jako výstelka břišní a pánevní dutiny.
Ledviny v retroperitoneální oblasti jsou také definovány jako retroperitoneální orgány nebo orgány retroperitoneální oblasti.
Kde jsou ledviny umístěny ve vztahu k ostatním břišním orgánům
Na otázku, kde se nacházejí ledviny ve vztahu k ostatním břišním orgánům (tedy s jakými orgány ledviny hraničí), je možné odpovědět následujícím způsobem:
- Pravá ledvina hraničí s:
- Surrenedestrus, nadřazeně;
- Játra, část střeva nazývaná duodenum a pravá flexura tlustého střeva (kde se dvojtečka stává příčnou od vzestupu), přední;
- Membrána, 12. žebro vpravo, pravé velké svaly psoas, pravý bederní kvadrant a pravý příčný břicho, a pravé subkostální nervy, pravé ileohypogastrické a pravé ilioinguinální, vzadu.
- Levá ledvina naopak hraničí s:
- Levý nadledvin, nadřazeně;
- Slezina, žaludek, slinivka, flexura levého tračníku (kde se příčný tračník stává sestupným) a střevo zvané jejunum, anteriorně;
- Membrána, jedenácté a dvanácté žebro vlevo, levé větší svaly psoas, levý bederní čtverec a levé příčné břišní a levé subkostální nervy, levé iliohypogastrické a levé ilioinguinální, vzadu.
Čtenáři si všimli, že pravá ledvina vstupuje do vztahu pouze s jedním žebrem hrudního koše (poslední), zatímco levá ledvina se dvěma (dvěma konečnými); důvodem je opět mírný rozdíl v pozice existující mezi oběma ledvinami.
jako je močovina, kyselina močová a přebytečné ionty H +).Nejdůležitější je bezpochyby první, protože změna objemu krve nebo iontových hladin může způsobit vážné patologie ještě předtím, než akumulace metabolického odpadu vyvolá své účinky.
Základní procesy, které v nefronu probíhají, jsou: filtrace, reabsorpce / sekrece a vylučování.
Každý nefron je schopen zajistit výše uvedené procesy zcela nezávislým způsobem.
Funkce ledvin: Filtrace
Filtrační proces probíhá mezi glomerulárními kapilárami a Bowmanovou kapslí.
K plnění této funkce ledviny během dne filtrují obrovské množství plazmy (asi 180 litrů) a poté selektivně reabsorbují látky, které nesmí být vyloučeny.
Buňky kvůli své nadměrné velikosti neprocházejí filtrátem, takže zde nejsou žádné červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky; existuje také překážka průchodu větších proteinů.
Filtrát tedy předpokládá stejné složení jako plazma (kapalná část krve) zbavená proteinů s větší molekulou, protože do filtrátu je schopno přejít pouze nejmenší a skromné množství albuminu.
Když preurin opouští Bowmanovu kapsli, prochází úpravami prostřednictvím procesů reabsorpce a sekrece.
Funkce ledvin: reabsorpce
Proces reabsorpce spočívá v regeneraci vody a filtrovaných rozpuštěných látek, které procházejí z tubulů do krevních kapilár.
Reabsorbované množství je tedy dáno vodou plus látkami, které opouštějí pre-moč a vracejí se do krevního oběhu.
Mezi tyto látky patří všechny pro organismus užitečné produkty, jako je glukóza, nejmenší bílkoviny, které dokázaly projít do filtrátu, aminokyseliny, vitamíny, obrovské množství vody a různé soli.
Funkce ledvin: Sekrece
Reverzní mechanismus reabsorpce, sekrece je proces, při kterém některé látky procházejí z krve obsažené v kapilárách do renálních tubulů a přidávají se k těm filtrovaným.
Vylučované látky zahrnují všechny ty, které potřebují rychlou eliminaci, jako jsou léky, ionty H + a přebytečné molekuly.
Funkce ledvin: Vylučování
Proces vylučování je eliminace moči v ledvinné pánvi.
Vyloučený objem se rovná filtrovanému objemu minus reabsorbovaný objem plus vyloučený objem. V případě glukózy, protože reabsorpce je rovna 100% a sekrece je nulová, vylučování se rovná nule.
Díky jemnému regulačnímu mechanismu je voda a minerální soli částečně reabsorbovány a částečně vylučovány.
Ledviny: filtrační kapacity v číslech
Ledvinami projde za jednu minutu asi 700 ml plazmy, z nichž 125 se filtruje za den celkem 180 litrů před močí.
Z tohoto působivého objemu se vyloučí méně než 1% (asi 1,5 litru denně), zatímco zbytek podléhá rychlé reabsorpci. Naše tělo dělá tuto zjevně zbytečnou práci, aby rychle odstranilo přebytečné nebo škodlivé látky.
Díky velkému objemu tekutiny, která jimi prochází, mohou ledviny aktivně zasahovat, aby regulovaly různé koncentrace a eliminovaly vše, co není potřeba.
Celkem ...
Filtrovaný = plazma bez proteinů.
Reabsorbed = užitečné látky, jako je glukóza, aminokyseliny, voda, vitamíny a minerály.
Tajný = nadbytečné látky, konečné produkty katabolismu (např. močovina) nebo léky.
Excreted = Filtrováno + Secreted - Reabsorbed
;
-funzione-e-uso-clinico.jpg)
.jpg)
