Opravné prostředky pro Xanthomas

Xanthomy jsou žluté podkožní aglomeráty. Sediment je tvořen akumulací makrofágů naplněných molekulami lipidů.
Xanthomy mají měkkou texturu, ostré okraje a vyskytují se těsně pod kůží.

Několik hlízovitých xantomů u pediatrického pacienta. Obrázek z wikipedia.org

Průměr se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů.
Příčiny xantomů jsou převážně metabolické povahy.
Existují různé typy s mírně odlišnými vlastnostmi, které mohou typizovat různá onemocnění:

• Xantomy očních víček.
• Hlíznaté xanthomy.
• Šlachové, subperiosteální, fasciální a aponeurotické xantomy.
• Ploché xanthomy.
• Eruptivní xanthomy.

Jsou neškodní a představují převážně estetickou poruchu; na druhou stranu spouště nejsou tak neškodné a musí být léčeny nebo kompenzovány.

Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k obecným radám, návrhům a prostředkům, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu xantomů vydávají; takové indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotních specialistů v oboru, kteří pacienta ošetřují.

Co dělat

• Nalezení měkkých, nažloutlých hmot umístěných těsně pod kůží, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Ten vyhodnotí důležitost návštěvy specialisty nebo některých diagnostických vyšetření zaměřených na identifikaci příčin:
• Hlavní příčinou je systémová (zřídka lokální) primitivně-dědičná změna metabolismu lipidů:
• Hypercholesterolémie.
• Hypertriglyceridémie.
• Elitní analýzy k identifikaci těchto dvou metabolických patologií jsou:
• Rozbor krve.
• Genetické vyšetřování vrozených vad.
• Sekundární příčiny jsou snadno rozpoznatelné, protože v těchto případech se xantomy objevují PO hlavní symptomatologii:
• Primární biliární cirhóza.
• Pankreatitida.
• Cukrovka.
• Srdeční selhání.
• Některé formy rakoviny.
• Některá zánětlivá onemocnění.
• V některých případech je podezření na xanthom neopodstatněné; k tomu dochází především tehdy, tvoří -li anomálii cysta.
• Hlavní intervence spočívá v léčbě spouštěcího činidla, častěji hyperlipemie cholesterolu a / nebo triglyceridů a diabetes mellitus 2. typu (hyperlipemická xantomatóza). Terapie je strukturována:
• Strava.
• Motorická aktivita.
• Potravinové doplňky nebo bylinné léky.
• Léky.
• Pokud jsou xanthomy velké, může být nutné chirurgické odstranění.

Co NEDĚLAT

• Nevyhledávejte lékařskou pomoc.
• Neprovádějte diagnostické vyšetřování.
• Nedodržování vhodné diety a nedodávání užitečných molekul.
• Nedodržujte protidrogovou terapii.
• Nezapojujte motorickou aktivitu.
• Nevyžadujte chirurgické odstranění bolesti nebo nepohodlí z xantomů.

Co k jídlu

Je třeba upřesnit, že v případě dědičných chorob není dieta vždy schopna provést podstatné změny; na druhou stranu nesprávná strava je určitě může zhoršit.

• Pro vysoký cholesterol:
• Potraviny bohaté na esenciální omega 3 polynenasycené mastné kyseliny:
• Kyselina eikosapentaenová a dokosahexaenová (EPA a DHA): z biologického hlediska velmi aktivní, jsou obsaženy hlavně v produktech rybolovu a řasách. Hrají ochrannou roli před všemi metabolickými chorobami, včetně vysokého cholesterolu. Mezi potraviny, které obsahují nejvíce, patří: sardinky, makrela, bonito, sardinie, sleď, alletterato, bůček tuňáka, mořská řasa, mořské řasy, krill atd.
• Kyselina alfa linolenová (ALA): ve srovnání s předchozími je biologicky méně aktivní. Má stejnou funkci jako EPA a DHA. Je obsažen hlavně v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sója, lněné semínko, kiwi, hroznové semeno atd.
• Potraviny bohaté na esenciální omega 6 polynenasycené mastné kyseliny: mají podobnou funkci jako ty předchozí. Ve stravě jsou hojnější než DHA, EPA a ALA. Na druhou stranu nutriční rovnováha vyžaduje, aby nebyly spotřebovány více než 400% omega 3.
• Kyselina linolová (LA): jsou bohaté na: slunečnicová semínka, pšeničné klíčky, sezam, téměř veškeré sušené ovoce, kukuřičné klíčky a podobné oleje. Deriváty jsou:
  • Kyselina gama linolová (GLA) a linolenová dihomogamma (DGLA): brutnákový olej je na ně bohatý.
  • Kyselina arachidonová (AA): arašídy a jiné ořechy jsou na ni bohaté.
• Potraviny bohaté na omega 9 mononenasycené mastné kyseliny:
• Kyselina olejová: je typická pro olivy, řepku, čajová semínka, lískové ořechy a příbuzné oleje (zejména extra panenský olivový olej). Hraje pozitivní roli v cholesterolu, velmi podobném esenciálním mastným kyselinám.
• Potraviny bohaté na rozpustnou vlákninu: to vše jsou rostlinné potraviny, které patří do základní skupiny potravin III, IV, VI a VII. Existuje také množství olejnatých semen a pseudocereálií (amarant, quinoa, chia, pohanka, konopí atd.). Na druhou stranu jsou úměrně hojnější v ovoci, zelenině a řasách. Vykonávají „lepivou funkci“, která zachycuje dietní cholesterol a žlučové soli (dráha vylučování vnitřního cholesterolu), aby je vyloučila stolicí.
• Potraviny bohaté na vitamínové antioxidanty: antioxidačními vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamín E. Mají příznivý účinek na vysoký cholesterol, protože brání oxidačnímu stresu zajišťujícímu účinnost lipoproteinů a prevenci aterosklerózy. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červeném nebo oranžovém ovoci (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, tykev, rajčata atd.); jsou také přítomny v korýších a mléce. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a některou zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanka, salát atd.). Vitamín E se nachází v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (pšeničné klíčky, kukuřičné klíčky, sezam atd.).
• Potraviny bohaté na fytosteroly: fytosteroly jsou alter ego cholesterolu v rostlinném světě.Z metabolického hlediska mají diametrálně opačný účinek a podporují snížení cholesterolu.Připomeňme, že některé fytosteroly simulují účinek ženského estrogenu, i když rozsah této reakce není zcela jasný. Jsou to potraviny bohaté na fytosteroly: sójový a sójový olej, mnoho olejnatých semen, jetel červený, obilné klíčky, ovoce, zelenina a některé dietní potraviny (například přidané jogurty).
• Potraviny bohaté na lecitiny: jsou to molekuly schopné vázat jak mastné, tak vodné sloučeniny; k tomu se také používají jako přísady. V zažívacím traktu váží cholesterol a žlučové soli, čímž se snižuje jejich absorpce. Na metabolické úrovni zlepšují poměr dobrého a špatného cholesterolu a snižují celkový obsah. Jsou bohaté na lecitiny: sója a jiné luštěniny, vaječný žloutek (ale nedoporučuje se v případě vysokého cholesterolu), zelenina a ovoce.
• Potraviny bohaté na rostlinné antioxidanty: nejběžnější jsou polyfenolové povahy (jednoduché fenoly, flavonoidy, třísloviny). Některé spadají do skupiny výše uvedených fytosterolů (isoflavonů). Chovají se víceméně jako vitamíny. Snižují oxidační stres a optimalizují metabolismus lipoproteinů; Zdá se, že koreluje se snížením celkového a LDL cholesterolu. Jsou velmi bohaté na polyfenoly: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celozrnné produkty atd.
• Pro vysoké triglyceridy a vysokou hladinu cukru v krvi:
• Nízkokalorická dieta pro hubnutí v případě nadváhy.
• Mírné porce potravin těžkých na sacharidy:
• Obiloviny a deriváty (těstoviny, chléb atd.).
• Brambory.
• Loupané luštěniny.
• Velmi sladké ovoce.
• Mezi potravinami bohatými na sacharidy upřednostňujte potraviny s nízkým glykemickým indexem:
• Celozrnné nebo obohacené o vlákninu (například přidané v inulinu).
• Celé luštěniny.
• Mírně nebo středně sladké ovoce.
• Snižte glykemickou zátěž jídel:
• Zvýšením počtu (celkem asi 5–7).
• Snížením celkového příjmu kalorií.
• Snížením porcí, zejména pokud jde o potraviny bohaté na sacharidy.
• Rozdělte sacharidy do všech jídel (s výjimkou večeře nebo večerního občerstvení).
• Snižte glykemický index jídel:
• Zvýšením množství nízkokalorické zeleniny bohaté na vlákninu: radicchio, salát, cuketa, fenykl atd.
• Obohacení všech pokrmů o nízký obsah tuku a bílkovin (zpomalují trávení a vstřebávání cukrů a vyhýbají se prudkému nárůstu glykémie):
• Extra panenský olivový olej.
• Kuřecí prsa, treska, vejce, libová ricotta, lehký tvaroh atd.
• Pokud není možné odstranit postoj k alkoholu, upřednostněte červené víno (maximálně 1–2 malé skleničky denně).
• Pokud jde o vysoký cholesterol:
• Jezte potraviny bohaté na omega 3.
• Konzumujte potraviny bohaté na vitamíny a polyfenolické antioxidanty.
• Dodržujte malý půst každý den. Některé studie naznačují, že půst významně zlepšuje parametry glukózy v krvi a triglyceridemie. Bez kompromisů v celkové distribuci a rovnováze stravy je možné nechat uplynout přibližně 10–12 hodin mezi posledním jídlem večera a prvním následujícím dnem.

Co NEJÍST

• Pro vysoký cholesterol:
• Potraviny bohaté na nasycené nebo hydrogenované tuky, zejména v transformaci: provádějí „hypercholesterolemický účinek na část LDL:
• Potraviny s nasycenými a bifrakcionovanými mastnými kyselinami: tučné sýry, smetana, tučné kusy čerstvého masa, uzeniny a uzeniny, hamburgery, párky, palmojádrový a palmový olej atd.
• Potraviny s hydrogenovanými mastnými kyselinami, z nichž mnohé jsou v transformaci: hydrogenované oleje, margaríny, sladké svačiny, slané svačiny, balené pečivo atd.
• Potraviny bohaté na cholesterol: paradoxně se zdá, že mají méně hypercholesterolemický účinek než předchozí kategorie, ale stejně se nedoporučují. Jsou bohaté na cholesterol: žloutek, tučné a vyzrálé sýry, droby (mozek, játra a srdce), korýši (například krevety) a některé mlži (například mušle).
• Kromě toho se nedoporučuje dodržovat dietu založenou převážně na vařených a konzervovaných jídlech. Mnoho výživových zásad, které podporují snížení vysokého cholesterolu, je citlivé na teplo, kyslík a světlo. Doporučuje se konzumovat alespoň 50% rostlinných produktů a kořenících olejů v syrové formě (čerstvé ovoce, zelenina a olejnatá semena).
• U vysokých triglyceridů a vysokého krevního cukru se doporučuje vyhnout se:
• Málo a velmi bohaté jídlo.
• Vysokokalorická jídla, zvláště bohatá na rafinovaný cukr.
• Jídla charakterizovaná velkou glykemickou zátěží, tj. Příliš bohatá na: těstoviny, chléb, pizzu, pečivo, polentu, rýži, brambory, velmi sladké ovoce, džem, sladkosti atd.
• Potraviny s vysokým glykemickým indexem: vařená rýže, vařené brambory, ovocná šťáva, některé velmi sladké ovoce (zralé banány atd.), Sladkosti atd.
• Sacharidy s nízkým obsahem vlákniny: bílý chléb, bílé těstoviny, polenta atd.
• Alkohol přes 1-3 jednotky denně.
• Potraviny s nízkým obsahem „dobrých tuků“.
• Potraviny bohaté na „špatné lipidy“.
• Potraviny chudé nebo s nedostatkem vitamínů a polyfenolických antioxidantů.

Přírodní léky a prostředky

• Motorická aktivita: je velmi důležité snížit hyperglykémii, snížit vysoké triglyceridy, předcházet vysokému cholesterolu a léčit jej. Ačkoli se předpokládá, že působí především zvýšením dobrého cholesterolu, důležité je, že drasticky snižuje aterosklerotické riziko a obecně kardiovaskulární riziko Aerobní nejúčinnější jsou činnosti charakterizované špičkami vysoké intenzity.
• Bylinná medicína založená na jednotlivých produktech nebo kombinacích: pampelišky, artyčoku, olivovníku a policosanolu.
• Doplňky na bázi olejů získaných z produktů rybolovu:
• Olej z tresčích jater: bohatý na esenciální omega 3 mastné kyseliny (EPA a DHA), vitamín D a vitamín A.
• Krill olej: krill je součástí takzvaného planktonu; kromě omega 3 esenciálních mastných kyselin (EPA a DHA) je bohatý také na vitamín A.
• Olej z řas: bohatý na omega 3 esenciální mastné kyseliny (EPA a DHA).
• Fermentovaná červená rýže: mezi různými nutričními vlastnostmi se pyšní významnou koncentrací molekul podobných farmakologickým statinům.
• Doplňky na bázi olejů získaných z obilných klíčků: nejběžnější je pšenice. Je bohatý na esenciální polynenasycené mastné kyseliny a vitamín E.
• Doplňky rozpustné vlákniny: sliz, guar, pektin atd.
• Doplňky chitosanu: je to nedostupný uhlovodan získaný z chitinu obsaženého v krunýři měkkýšů. Je schopen bránit střevní absorpci tuků.
• Doplňky sójového lecitinu.
• Vitamínové antioxidační doplňky.
• Polyfenolické antioxidační doplňky.
• Fytosterolové doplňky.

Farmakologická léčba

• Fibráty: také užitečné při snižování hladiny cholesterolu, používají se především při léčbě hypertriglyceridémie. Zřídka mohou v prvních týdnech léčby způsobit bolesti svalů a gastrointestinální potíže:
• Fenofibrát (např. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrozil (například LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statiny: je třída léků, které jsou schopné snížit syntézu LDL v játrech a zvýšit HDL. Nejpoužívanějšími jsou simvastatin a atorvastatin. Vedlejších účinků je málo a mohou zahrnovat bolest svalů (obvykle se objevují v prvních týdnech léčby). Jsou kontraindikovány v případě jaterních dysfunkcí a patologií:
• Atorvastatin (např.Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatin (například Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatin (např.Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Kyselina nikotinová: ve vysokých dávkách může snížit krevní hodnoty triglyceridů a LDL cholesterolu, což zvyšuje podíl HDL. Mezi možné nežádoucí účinky patří: svědění, bolest hlavy a zarudnutí kůže (obličeje a krku):
• Acipomix (např. Olbetam)
• Ezetimib a pryskyřice sekvestrující žlučové kyseliny: snižují reabsorpci žlučových kyselin a nejsou absorbovány střevem.Ezetimib lze podávat se statiny nebo alternativně. Existuje možnost vedlejších účinků, jako je: halitóza, říhání, nadýmání a zácpa:
• Colestipol (např. Colestid).
• Cholestyramin (například Questran).
• Coleselvam (např.Cholestagel).

Prevence

• Prevence xantomů je přijímána pouze s vědomím, že trpí hyperlipémií nebo jinými primárními poruchami. Doporučujeme:
• Udržujte normální hmotnost.
• Cvičte pravidelnou motorickou aktivitu, zejména aerobní.
• Dodržujte správnou dietu, omezte nedoporučená jídla a zvyšte množství prospěšná pro vysoký cholesterol.
• Přijměte lékovou terapii předepsanou lékařem.

Lékařské ošetření

• Chirurgie: nezbytná zejména tehdy, když xanthomy způsobují funkční nepohodlí. Například xantomy šlach (zřídka ty hlíznaté nad klouby) mohou vyvolat bolest nebo nepohodlí.