Poměrně složitou operaci, faloplastiku lze použít v přítomnosti vrozených vad penisu (např .: mikropenis, epizpadie nebo hypospadie) nebo anatomických změn penisu po traumatických událostech nebo odstranění nádoru; falloplastika je navíc jednou z nich chirurgické zákroky nabízené ženám, které chtějí změnit pohlaví.
Moderní falloplastika zahrnuje odstranění chlopně kůže z oblasti těla, která je obvykle skryta před zrakem, a opětovné použití této chlopně kůže při stavbě, rekonstrukci nebo prodloužení penisu (to závisí na účelu postupu) ), a v prodloužení nebo přestavbě močové trubice (i v této situaci vše závisí na účelu intervence).
Ačkoli je bezpečnější než v minulosti a zaručuje lepší výsledky než před několika desítkami let, je faloplastika i dnes operací, která se vyznačuje nezanedbatelným rizikem selhání a komplikací.
- Muži, kteří kvůli rakovině penisu museli podstoupit odstranění části orgánu postiženého novotvarem;
- Ženy, které chtějí změnit pohlaví.
Pokud za prvních tří okolností (kdy je pacientem muž) odpovídá faloplastika „práci na rekonstrukci / zvětšení penisu (v každém případě se jedná o zásah do již existujícího orgánu), v poslední (kde pacient je žena) v procesu stavby penisu od nuly.
Dvě důležité poznámky o faloplastice změny pohlaví:
- Faloplastika pro změnu pohlaví z ženy na muže je zrcadlovým zásahem do vaginoplastiky za účelem změny pohlaví z muže na ženu.
- Faloplastika pro změnu pohlaví by neměla být zaměňována s metoidioplastikou, což je operace pro změnu pohlaví z ženy na muže, které předchází hormonální terapie založená na testosteronu a charakterizovaná transformací klitorisu na něco podobného penisu.
- Série diagnostických testů, jako jsou krevní testy, elektrokardiogramy, analýza moči atd., Které se používají k objasnění zdravotního stavu pacienta a zajištění, že je vhodný pro chirurgický zákrok.
Předoperační pokyny pro faloplastiku: Co dělat?
Předoperačními pokyny s “znamená„ soubor indikací, které musí pacient s předvídavostí dodržovat, a to ve dnech předcházejících určitému chirurgickému zákroku.
V případě faloplastiky se předoperační pokyny skládají z:
- Přestat kouřit (to dává smysl, samozřejmě, pokud je pacient kuřák). Kouření cigaret zvyšuje riziko infekce chirurgickými řezy; navíc mění prokrvení kůže, což zpomaluje hojení výše zmíněných řezů.
Podle odborníků z oboru by pacienti s kouřením měli zahájit odvykání kouření nejméně 2 týdny před chirurgickým zákrokem a zavést jej nejméně 2 týdny po operaci. - Dočasně přerušte, několik dní před faloplastikou, jakoukoli medikamentózní terapii, která mění normální proces srážení krve (proto ukončete jakoukoli léčbu založenou na aspirinu, warfarinu, heparinu atd.).
- Prezentujte se v den zákroku úplným půstem po dobu nejméně 8 hodin. To znamená, že pokud je faloplastika naplánována na ráno, poslední jídlo, které si pacient může vzít, je večeře dne před operací.
Půst je součástí předoperačních pokynů jakéhokoli chirurgického zákroku, který zahrnuje celkovou anestezii nebo který za určitých okolností může vyžadovat celkovou anestezii. - V den zákroku požádejte příbuzného nebo blízkého přítele o podporu, zejména pokud jde o návrat domů po dokončení operace.
Použití kožního laloku včetně cév a nervů je mimořádně výhodné, protože zajišťuje penisu (při stavbě, rekonstrukci nebo prodlužování) přítomnost krevního oběhu a nervové citlivosti (bude úkolem chirurga spojit cévy a nervy v novém transplantačním místě).
Rozsah odstranění (tj. Velikost kožní chlopně, která má být znovu použita pro penis) závisí na účelu faloplastiky: pokud si tato klade za cíl vybudovat penis od nuly, kožní chlopeň, která má být odstraněna, bude větší , ve srovnání s tím, co se děje u faloplastiky zaměřené na rekonstrukci nebo prodloužení.
Jak phalloplasty u žen: několik dalších podrobností
Stavba penisu od nuly (proto je falloplastika zaměřená na změnu pohlaví) je mnohem složitější a artikulovanější operace než rekonstrukce nebo prodloužení penisu (tedy falloplastika na muži), a to z následujících důvodů:
- Před faloplastikou musí pacienti podstoupit dlouhou sérii základních operací, jako jsou: odstranění velkých a malých vaginálních rtů, odstranění pochvy (vaginektomie), odstranění dělohy (hysterektomie) a odstranění vaječníků (ooforektomie);
- S výjimkou zvláštních případů musí chirurg během faloplastiky se změnou pohlaví:
- Vytvořte dostatečně dlouhou trubkovitou strukturu, která funguje jako močová trubice (uretroplastika). To je vysvětleno skutečností, že ženská močová trubice je mnohem kratší než mužská močová trubice.
Uretroplastika není povinnou praxí v tom smyslu, že pacienti se stále mohou rozhodnout ponechat původní močovou trubici (v tomto případě budou nadále močit vsedě); - Vytvořte kolem tubulární struktury, která funguje jako močová trubice, druhou tubulární strukturu, jasně větší, která má vzhled těla penisu. Tímto způsobem chirurg reprodukoval skutečný penis s močovou trubicí uvnitř;
- Připojte vhodnými stehy neo-uretru a neo-tělo penisu k genitálnímu místu pacienta;
- Přepracujte „inervaci do oblasti genitálií, aby měl neo-penis nervovou citlivost;
- Vytvořte strukturu, která při pohledu zvenčí funguje jako šourek (scrotoplastika), a pokud si to pacient přeje, vloží se dovnitř protézy varlat (falešná varlata). Pro scrotoplastiku chirurgové zpravidla používají kůži vaginálních rtů;
- Aby mohli pacienti podstupující faloplastiku pro změnu pohlaví počítat s penisem s erektilní schopností, musí podstoupit „další chirurgickou operaci zaměřenou na umístění penilní protézy (jde o druh pumpy, která umožňuje erekci neo-penisu“ ).
Zajímavosti o faloplastice pro změnu pohlaví
- Umístění penilní protézy může proběhnout až po úplném zhojení chirurgických ran vyrobených pro faloplastiku; tento postup proto může proběhnout jen několik měsíců po faloplastice.
- Někteří chirurgové dávají přednost „rozbití“ falloplastiky na více operací (např. Při jedné operaci zhotovení penisu a močové trubice a při jiné operaci vytvoření šourku).
Phalloplasty: Chirurgické techniky
Charakterizací chirurgické techniky pro provedení faloplastiky je umístění odstranění kožní klapky nezbytné pro intervenci.
V současné době existují 4 chirurgické techniky užitečné pro provádění faloplastiky:
- Technika, která zahrnuje odstranění kožní chlopně z radiálního předloktí (faloplastika s radiální klapkou předloktí). Jedná se o nejnovější a nejpoužívanější techniku, protože kožní chlopeň radiálního předloktí zajišťuje vysokou citlivost na penis;
- Technika, která zahrnuje odstranění kožní chlopně z laterálně-přední části stehna (faloplastika s laterálně-přední chlopní stehna).Tato technika se používá stále méně, protože laterálně-přední klopa stehna má malou nervovou citlivost;
- Technika, která zahrnuje odstranění kožní chlopně z břicha (faloplastika s břišní klapkou) .Je to ideální technika pro pacientky, které se vzdávají uretroplastiky;
- Technika, která zahrnuje odstranění chlopně kůže z oblasti kůže, která pokrývá velký hřbetní sval nebo latissimus dorsi (faloplastika s muskulokutánním lalokem latissimus záda). Tato technika je zvláště užitečná, když potřebujete vybudovat penis, do kterého lze později umístit penilní protézu.
Faloplastika: zotavení po propuštění
Po návratu domů musí pacient odpočívat od jakékoli fyzické aktivity po dobu, která se může pohybovat od 4 do 8 týdnů, v závislosti na složitosti zákroku, kterému byl podroben (např .: falloplastika pro změnu pohlaví zahrnuje mnohem déle doba odpočinku od fyzické aktivity, než se očekává v případě rekonstrukční faloplastiky).
První dny po operaci jsou charakterizovány bolestí, modřinami a pálením v chirurgii, krví v moči, nevolností a absencí nervové citlivosti na úrovni operovaného orgánu; s odstupem času však tyto poruchy zmizí: zmizí bolest, modřiny, pálení a nevolnost, moč již neobsahuje krev a transplantovaná kožní klapka je citlivá na dotek.
Aby pacient plně využil falloplastiku, musí během prvních několika týdnů po operaci:
- Vyvarujte se působení tlaku na operovanou oblast;
- Snažte se udržovat operovanou oblast ve zvýšené poloze, abyste předešli jejímu otoku;
- Operované místo udržujte čisté, podle pokynů ošetřujícího lékaře. Čištění je nezbytné, aby se zabránilo infekcím;
- Neaplikujte led;
- Vyvarujte se sprchování, pokud lékař neurčí jinak (osobní čištění operované oblasti musí probíhat jinými způsoby, které lékař vystaví na příslušných místech);
- Vyprázdněte vak přivázaný ke katétru močového měchýře (je -li k dispozici) nejméně 3krát denně;
- Netahejte za katétr močového měchýře (je -li k dispozici).
Věděli jste, že ...
Po faloplastice se může objevit výrazná nervová citlivost v oblasti zásahu i po mnoha týdnech.
nadměrné během operace;Specifická rizika na druhé straně zahrnují:
- Uretrální píštěl;
- Striktura uretry;
- Nekróza transplantované kožní chlopně;
- Poškození močového měchýře nebo konečníku
- Absence nervové citlivosti.
Nejvíce ohroženými komplikacemi jsou pacienti, kteří podstupují falloplastiku kvůli změně pohlaví, tedy pacientky, vzhledem ke složitosti postupu.
.jpg)
