Jeho provedení zahrnuje nácvik velmi malých kožních řezů na úrovni kolen a použití artroskopu, nástroje ve tvaru slámy, vybaveného kamerou a světelným zdrojem.
Artroskopické procedury kolenního kloubu vyžadují určitou přípravu, jejíž implementace je však velmi jednoduchá.
V artroskopii kolene se pooperační fáze, doba hojení a návrat k denním aktivitám liší podle důvodů pro zavedení příslušné chirurgické techniky.
Krátké anatomické stažení kolena
Koleno je důležitý synoviální kloub lidského těla, který se nachází mezi stehenní kostí (nadřazeně), tibií (podřadně) a čéškou (vpředu).
Na jeho konstituci se podílí několik anatomických prvků, včetně:
- Kloubní chrupavka, umístěná na dolním povrchu stehenní kosti;
- Synoviální membrána, která zevnitř kryje kloub a produkuje synoviální tekutinu, lubrikační tekutinu;
- Šlachy a vazy, které zaručují stabilitu kloubu a správné zarovnání mezi stehenní a holenní kostí;
- Synoviální vaky, které jsou malými vaky synoviální membrány, naplněné synoviální tekutinou;
- Vnitřní meniskus (nebo mediální meniskus) a vnější meniskus (nebo laterální meniskus), což jsou chrupavkové polštářky umístěné na povrchu holenní kosti.
Jako každý typ artroskopie, kolenní artroskopie také zahrnuje použití speciálního nástroje, nazývaného artroskop.
Co je to artroskop a k čemu se používá při kolenní artroskopii?
Artroskop je hlavní a nejreprezentativnější nástroj artroskopie.
Artroskop, srovnatelný délkou a šířkou se slámkou na pití, má na jednom konci síť optických vláken s duální funkcí kamery a světelného zdroje a téměř na druhém konci zapalovací kabel. Síť z optických vláken a připojení výše zmíněné kamery k monitoru.
Při artroskopických zákrocích (tedy i při kolenní artroskopii) je artroskop nástrojem, který operační lékař zavede ze strany kamery a světelného zdroje do kolenního kloubu a následně použije jako průzkumnou kameru schopnou přenášet to, co je natočeno na připojený monitor.
Díky svému tvaru slámy je artroskop mimořádně šikovným zařízením, které se dokáže vklínit do každého rohu zájmového kloubu; navíc díky ztenčenému tvaru jeho zavedení do lidského těla nevyžaduje „velký řez, ale jen malý kožní otvor ne větší než centimetr.
Kdo provádí artroskopii kolene?
Za kolenní artroskopii je zpravidla zodpovědný ortopedický lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu problémů kolenního kloubu.
(Rentgenové záření a nukleární magnetická rezonance) neposkytly dostatek údajů k definitivní diagnóze problému s kolenem.Artroskopie kolenního kloubu pro diagnostické účely je tedy objasňujícím vyšetřením nejistých situací. Výhody vyplývající z použití videokamery jako zdroje průzkumného sondy kloubu zájmu mu dávají tuto roli objasňujícího vyšetření.
Může se stát, že „artroskopie kolene prováděná zpočátku pro diagnostické účely se stane terapeutickou, když provádějící lékař vyjasní přítomný problém s klouby a rozhodne se jej vyřešit během stejného zákroku.
Kdy je to terapeutické?
Artroskopie kolenního kloubu se používá k terapeutickým účelům, v případě problémů s kolenem odolných vůči nechirurgickým zákrokům (které vždy představují řešení první linie) nebo v případě problémů s koleny, které lze vyléčit pouze chirurgicky.
Co umožňuje diagnostikovat a léčit?
Artroskopie kolenního kloubu umožňuje diagnostikovat a léčit:
- Roztržení menisku (nebo slzení menisku);
- Tržná bolest předního zkříženého vazu nebo zadního zkříženého vazu;
- Celkové nebo polocelkové natržení mediálního kolaterálního vazu nebo laterálního kolaterálního vazu;
- Poranění patelární šlachy;
- Defekty kloubní chrupavky;
- Burzitida (zánět synoviální burzy) v koleni
- Pekařská cysta. Bakerova cysta je abnormální hrudka, která se tvoří za kolenem v důsledku úniku synoviální tekutiny z popliteální burzy (synoviální burza kolena).
- Zlomeniny tibiální plošiny;
- Synovitida (zánět synoviální membrány) kolena
- Nemoci čéšky (patelární dislokace, patelární chondropatie a zlomeniny).
Kdo jsou nejčastější pacienti?
Obecně platí, že jedinci, kteří navzdory sobě musí mít prospěch z diagnostického a terapeutického potenciálu artroskopie kolena, jsou:
- Sportovci, zejména ti, kteří cvičí sportovní aktivity, které zahrnují běh s náhlými změnami směru a fyzickým kontaktem;
- Starší lidé s problémy s osteoartritidou nebo revmatoidní artritidou.
Použití těchto vyšetření slouží ke zjištění, zda existují zdravotní podmínky nezbytné pro úspěch operace kolenní artroskopie.
Informace o způsobech operace
Obvykle se informace o operačních modalitách kolenní artroskopie poskytují na konci kognitivních klinických vyšetření o tématech, jako jsou:
- Hlavní kroky kolenních artroskopických postupů;
- Přibližná doba trvání intervence;
- Typ použité anestézie;
- Rehabilitační cvičení, která se mají provádět doma v prvních dnech po postupu;
- Požadovaná doba trvání pooperační fyzioterapie;
- Čekání na dosažení úplného uzdravení.
Předoperační opatření
Předoperační opatření jsou opatření, která musí pacient do puntíku dodržovat, aby byla artroskopie kolena úspěšná.
Také ilustrované na konci kognitivních klinických zkoušek sestávají z:
- Přerušte jakoukoli antikoagulační medikamentózní terapii, protože tyto léky obvykle způsobují krvácení při provádění řezů, jako jsou chirurgické řezy.
- V den zákroku, mít úplný půst po dobu nejméně 8-10 hodin. Jedinou povolenou potravou je voda, ale pouze do několika hodin po operaci;
- Vždy v den zásahu, doprovázet domů rodinný příslušník nebo přítel, protože na konci kolenních artroskopických postupů jsou díky anestezii narušeny pozornost a bdělost (činnosti jako řízení, proto mohou být velmi nebezpečné).
- Místní anestezie. Zahrnuje omezenou necitlivost bolesti na koleno, takže během procedury je pacient při vědomí.
- Spinální anestezie. Cvičeno na zádech, v blízkosti míchy, zahrnuje „necitlivost na bolest od pasu dolů. Proto i za takových okolností je během zákroku pacient při vědomí.
- Celková anestezie. Celková anestezie způsobí usnutí pacienta, který je proto během operace zcela v bezvědomí a necitlivý na jakýkoli druh podnětu (bolestivý nebo ne).
Ortoped, který bude provádět artroskopii kolena, a anesteziolog (Poznámka: v každé operaci s anestezií je lékař, který se specializuje na anestetické a resuscitační postupy), rozhodne, jaký typ anestezie bude praktikovat.
Volba mezi lokální, spinální a celkovou anestezií je ovlivněna účelem artroskopie kolena, věkem pacienta a zkušenostmi ortopeda operovat za různých okolností.
Věděli jste, že ...
Při příležitosti kolenních artroskopických výkonů je použití celkové anestezie vyhrazeno pacientům, kteří mají alergii na anestetika používaná v lokální nebo spinální anestezii.
Operační moment
Operační moment kolenní artroskopie začíná po potvrzení anesteziologem, že anestezie proběhla.
Tato klíčová fáze postupu je zcela na ortopedovi, který za účelem:
- Dezinfikujte celé koleno, abyste minimalizovali riziko infekce;
- Proveďte "řez asi jeden centimetr, ve výšce kolena, který vám umožní" vstoupit "do kloubu;
- Prostřednictvím řezu vstříkněte fyziologický roztok, abyste „vyčistili“ vnitřek kloubu;
- Vložte artroskop do obvyklého řezu a začněte vnitřně prohledávat koleno a hledejte problém, který má být diagnostikován nebo léčen;
- Proveďte dalších pár malých řezů, abyste vložili chirurgické nástroje nezbytné k léčbě problému zjištěného v předchozí fázi nebo o kterém věděl od začátku;
- Na konci postupu vyjměte artroskop a, pokud je použit, chirurgické nástroje;
- Na řezy naneste několik resorbovatelných stehů a kolem kolene kompresní obvaz, který je ochrání a zabrání klasickému pooperačnímu otoku.
Když ortoped brzy ví, že musí provést terapeutickou artroskopii kolena, mohl provést všechny řezy současně.
Jaké pocity pacient během procedury prožívá?
Při zavádění jehly pro injekci anestetika pacient pociťuje minimální nepohodlí nebo bolest; poté už nevnímá nic, co by mohlo být nějak nepříjemné nebo problematické.
Jak dlouho to trvá?
Artroskopické procedury kolenního kloubu mohou trvat 15 až 30 minut, pokud jsou pouze diagnostické, a 40 až 120 minut terapeutické (za těchto okolností má rozhodující vliv složitost léčené patologie).
závratě a točení hlavy.
Jaké jsou důsledky skutečného postupu?
V prvních dnech po kolenní artroskopii bude operované koleno bolestivé a oteklé.
Bolest a otok by neměly být alarmující (pokud nejsou trvalé), protože jsou to dva normální důsledky řezů a zavedení chirurgických nástrojů do kloubu.
Pokud jde o chirurgické řezy, uzdraví se během 1-2 týdnů.
Co může pomoci zmírnit bolest a otok?
- Odpočívat
- Vezměte si lék proti bolesti (např. Acetaminofen, aspirin a ibuprofen)
- Vyrobte si balíčky ledu (4-5 balení denně po dobu 15–20 minut)
- Operovanou končetinu držte zvednutou
- Účel. Čistě diagnostické postupy mají výrazně kratší dobu zotavení než terapeutické postupy.
- Problém, který je třeba léčit. Například rekonstrukce předního zkříženého vazu má mnohem delší prognózu než odstranění malého kousku roztrženého menisku (meniscektomie).
- Věk a zdravotní stav pacienta.
- Práce, kterou provádí pacient: Ti, kdo praktikují sedavou práci, se uzdraví dříve než ti, kteří cvičí těžkou práci, protože méně namáhají operovaný kloub.
- Pozornost, kterou má pacient vůči sobě. Dříve a lépe se uzdravuje, kdo nespálí kroky, dodržuje pokyny lékaře a fyzioterapeuta a nevynechá pravidelné kontroly.
Periodické kontroly
Po každém zákroku artroskopie kolena, zvláště pokud je terapeutický, ortoped nastaví několik pravidelných kontrol, aby sledoval dlouhodobý výsledek postupu.
Počet periodických pooperačních kontrol se liší v závislosti na závažnosti léčeného kloubního problému (např. Meniscektomie zahrnuje dvě kontroly, jednu po týdnu a jednu po jednom měsíci).
Fyzioterapie
Po artroskopii kolenního kloubu je fyzioterapie rozhodující pro obnovení normální pohyblivosti kloubů. Aby z toho měl maximální užitek, měl by začít pár dní po operaci.
Návrat k denním a sportovním aktivitám
Po procedurách artroskopie kolena návrat k denním aktivitám (např. Řízení) a ke sportu závisí na tom, co intervence konkrétně předpokládala.
;Specifické komplikace na druhé straně zahrnují:
- Krvácení uvnitř operovaného kloubu;
- Infekce uvnitř operovaného kloubu;
- Nadměrná pooperační ztuhlost kloubů;
- Nedobrovolné poškození sousedního nervu
- Nedobrovolné poškození zdravého prvku operovaného kloubu.
