S oblibou v podmínkách, jako je zneužívání antibiotik, imunosuprese a diabetes mellitus, je orální kandidóza obvykle zodpovědná za bílou patinu na sliznicích ústní dutiny a / nebo hrdla, někdy spojenou s příznaky, jako jsou: pálení v ústech, bolest při žvýkání a / nebo polykání, neobvyklá chuť v ústech a nedostatečné vnímání chutí.
Pro diagnostiku orální kandidózy obecně stačí fyzikální vyšetření a anamnéza; někdy je však nutná orální biopsie nebo stěr z krku.
Přítomnost orální candidy vyžaduje použití lékové terapie na bázi antimykotik.
Orální drozd je také známý jako „drozd“ a „ústní drozd“.
Krátká připomínka toho, co je Candida
Candida (nebo kandidóza) je „houbová infekce (nebo mykóza) způsobená houbou Candida albicans. Tato houba je přirozeně přítomna v lidském těle; zvláště miluje žít ve vlhkém a teplém prostředí, jako jsou ústa, hrdlo, jícen, gastrointestinální trakt a genitálie (vagína, u žen a žalud, u mužů).
Jako Candida albicans způsobuje Candida
Candida albicans ve skutečnosti je to houba, která je pro člověka obecně neškodná, protože takzvané „dobré bakterie“ tvořící bakteriální flóru a imunitní systém brání jejímu patologickému šíření.
Když však tyto dva řídicí systémy selžou, Candida albicans začíná intenzivně množit, což vede ke stavu známému jako kandidóza nebo kandidóza.
Houby, které se chovají podobně Candida albicans - tj. kteří využívají výhod obtížné situace na straně hostitele - se nazývají oportunistické houby.
Vědecká klasifikace Candida albicans
Candida albicans je to saprofytická houba (to znamená, že se živí rozpadajícím se materiálem), patřící do rodiny saccharomycetes. Saccharomycetes jsou konkrétní jednobuněčné organismy, které žijí v koloniích a které spadají do kategorie takzvaných kvasinek (přesně jako Saccharomyces cerevisiae(droždí používané na chléb).
Další informace: Candida: Co to je jako Candida albicans;Imunosuprese je typickým problémem osob trpících chorobami, jako je AIDS nebo rakovina, pacientů užívajících imunosupresiva, chemoterapie nebo inhalačních kortikosteroidů, pacientů podstupujících radioterapii a starších osob;
Je třeba poznamenat, že i když se to stává velmi zřídka, dokonce i lidé, kteří mají vynikající zdravotní stav a nespadají do žádné z výše uvedených rizikových kategorií, mohou vyvinout orální candidu.
Věděli jste, že ...
U pacientů s diabetem podporovat šíření Candida albicans v ústní dutině jsou sliny, které jsou v důsledku probíhajícího metabolického onemocnění extrémně bohaté na glukózu.
Je orální Candida nakažlivá?
Prostřednictvím polibku může jedinec s orální kandidou přenést stejnou infekci na neinfikované osoby; orální kandida je proto nakažlivá, přenosná nemoc.
Je však třeba poznamenat, že fenomén orálního přenosu candidy obvykle zahrnuje neinfikované osoby, které spadají do jedné z výše uvedených rizikových kategorií (nesprávné používání antibiotik, přítomnost imunosuprese nebo diabetes atd.).
Orální Candida novorozenec a kojení: příčiny
Děti narozené vaginálním porodem ženám s nějakou formou kandidózy mohou získat orální kandidózu nebo jinou podobnou infekci (např. Kandidózu jícnu) od matky; v těchto situacích existuje fenomén novorozenecké kandidové infekce.
Navíc všechna miminka kojená matkami s formou prsní kandidy mohou onemocnět orální kandidózou.
V tomto ohledu je třeba poznamenat, že během kojení, stejně jako neinfikované dítě může získat orální kandidu od matky s kandidou prsu, tak neinfikovaná matka může získat kandidu prsu od dítěte s orální kandidou.
Epidemiologie
Orální candida je u zdravých lidí vzácná; na druhé straně je poměrně častý u lidí s rakovinou, AIDS nebo diabetem, u jedinců užívajících chemoterapii nebo imunosupresiva, u pacientů podstupujících radioterapii a u těch, kteří nosí zubní náhradu, aniž by dbali na její hygienu.
lingvální, palatální a / nebo orální, z bílých skvrn nebo alternativně z bílé patiny, které, pokud jsou odstraněny třením, vykazují podkladové červené a někdy krvavé léze.
Orální erytematózní (nebo atrofická) kandidóza
Orální erytematózní kandidóza, která existuje také v akutní i chronické formě, je typem orální kandidózy, která je charakterizována přítomností červených lézí na jazykové, palatální a / nebo orální sliznici.
Je třeba poznamenat, že někdy erytematózní orální candida představuje předehru k pseudomembranózní orální kandidě.
Hyperplastická orální Candida
Hyperplastická orální kandidóza je nejméně běžným typem orální kandidózy.
Je charakterizována přítomností perzistentních bělavých plaků nebo uzlů s drsným povrchem na jazykové, palatální a / nebo ústní sliznici.
, vnitřní stěna tváří a / nebo hrdla (pseudomembranózní orální candida); vzácněji místo těchto bílých skvrn vytváří zarudlý erytém (orální erytematózní kandida) nebo bělavé uzliny (hyperplastická orální kandida).Někdy jsou výše uvedené příznaky spojeny s příznaky, jako jsou:
- Bolest při žvýkání a polykání;
- Pálení v ústech, podobné pálení horkou tekutinou;
- Kovová, kyselá, slaná nebo hořká chuť v ústech;
- Nedostatek vnímání chutí.
Příznaky orální kandidózy u kojenců a malých dětí
U kojenců a malých dětí se orální kandidóza projevuje příznaky a příznaky podobnými těm, které se vyskytují u orální kandidózy u dospělých; jediný rozdíl mezi těmito dvěma situacemi spočívá v tom, že kojenci nebo děti s orální kandidou také vykazují určitý stupeň dráždivosti a často plakat.
Nemoci spojené s orální kandidou
Orální kandidóza může být spojena s několika dalšími stavy, včetně:
- Kandidóza jícnu (nebo kandidóza jícnu). Vždy způsobeno Candida albicans, tento stav způsobuje vzhled bělavých plaků na vnitřním povrchu jícnu a projevuje se bolestí při polykání, nevolností, zvracením a hubnutím.
- Úhlová cheilitida. Jedná se o postižení kůže charakterizované zánětem koutků úst; často, pro upřednostnění tohoto jevu během orální kandidózy, jde o „bakteriální infekci z Staphylococcus aureus.
- Stomatitida zubní protézy. V medicíně termín „stomatitida“ označuje jakýkoli zánět ústní sliznice.
V kombinaci s přítomností zubní náhrady má orální kandidóza také tendenci způsobovat stomatitidu. - Střední kosočtverečná glositida. Jedná se o zánět jazyka charakterizovaný přítomností červené léze ve tvaru kosočtverce ve středu jazyka; obvykle, aby se tento jev upřednostnil během orální kandidózy, je to překrytí bakteriální infekce.
- Lineární gingivální erytém.Je to zánět dásní, charakterizovaný erytémem, který se v přítomnosti orální candidy vyskytuje hlavně u lidí s HIV, s virem herpes simplex nebo kteří nedostatečně dbají na ústní hygienu.
Orální Candida: Komplikace
Stejně jako jiné formy kandid, v přítomnosti závažné imunosuprese nebo určitých stavů (např. Diabetes), může orální kandidóza degenerovat do systémového stavu, známého jako invazivní kandidóza (nebo invazivní kandidóza).
Invazivní candida je infekce způsobená houbou procházející krevním řečištěm Candida albicans (fungemie nebo funghémie) a její šíření do důležitých orgánů, jako je srdce (endokarditida), mozek (encefalitida), plíce (zápal plic), játra (hepatitida), oči (endoftalmitida) nebo kosti (osteomyelitida).
Invazivní kandidóza může být pro pacienta smrtelná, proto představuje „lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou pomoc.
Pro zdravého dospělého není infekce, jako je orální kandidóza, zvláště nebezpečný stav.
Kdy navštívit lékaře?
Jedinec by měl kontaktovat svého lékaře primární péče, pokud spadá do rizikové kategorie pro orální kandidózu a vyvinout klasické příznaky a příznaky tohoto stavu (bílé skvrny na jazyku, patře, vnitřní stěně tváří a / nebo krku, pálení v ústa atd.).
).
Fyzikální vyšetření je přesné lékařské pozorování symptomů a znaků, které pacient projevuje; anamnéza, na druhé straně, je shromažďování prostřednictvím otázek všech údajů týkajících se pacienta, které jsou užitečné pro dešifrování vyvolávajících příčin a faktorů podporujících probíhající stav (přítomnost chronických onemocnění, jako je diabetes , farmakologické terapie v praxi, životní návyky atd.).
Pokud „fyzikální vyšetření a anamnéza neposkytují dostatečně přesné indikace pro diagnózu nebo pokud existuje pochybnost“ o spojitosti mezi orální kandidou a kandidózou jícnu, lékař se bude muset uchýlit k dalším vyšetřením: biopsii ústní dutiny a někdy výtěžek z krku, v prvním případě; endoskopie jícnu, ve druhém případě.
orální terapie je v první řadě založena na lékové terapii založené na antimykotikách, jejímž cílem je eliminovat kolonii hub zodpovědnou za infekci; za druhé, vyžaduje zvláštní pozornost ústní hygieně.Antimykotika jsou léky se specifickou protiplísňovou silou.
Orální Candida: Drogy
Antifungální léčiva nejpoužívanější v přítomnosti orální kandidózy jsou flukonazol, klotrimazol, mikonazol a nystatin: patří do kategorie triazolů; druhý a třetí jsou dva deriváty imidazolu; čtvrtý je antibiotikum s antifungálními vlastnostmi.
Pokud jsou flukonazol, klotrimazol, mikonazol a nystatin neúčinné, léková terapie přejde na itrakonazol, jiný triazol nebo na amfotericin B, polyenový makrolid.
Pokud jde o způsob podávání výše uvedených léčiv, liší se podle závažnosti infekce: u mírných až středně závažných infekcí se podává orálně prostřednictvím tobolek nebo tablet; u závažných infekcí se však podává intravenózně injekcí.
V přítomnosti závažné perorální kandidózy slouží intravenózní podání antifungálních léků k prevenci fenoménu fungémie a následné invazivní kandidózy.
Farmakologická terapie u pacientů s AIDS
Pokud orální kandidóza postihuje jedince s AIDS, léková terapie zahrnuje podávání itrakonazolu ústy nebo intravenózně (v závislosti na závažnosti infekce).
Farmakologická terapie v případě invazivní kandidózy
Pokud orální kandidóza degeneruje do invazivní kandidózy, léková terapie zahrnuje intravenózní podání výše uvedeného amfotericinu B.
Trvání farmakologické terapie
Obecně platí, že doba trvání farmakoterapie užitečné k potlačení orální kandidózy je přibližně 14-21 dní.
Ošetřující lékař však přesně stanoví, jak dlouho by měl pacient antifungální léky užívat.
Pravidla ústní hygieny
Pokud jde o ústní hygienu, za přítomnosti drozdů je dobré:
- Zuby čistěte jemně a měkkým kartáčkem, aby nedošlo k poškrábání známek infekce uvnitř ústní dutiny;
- Pokud nosíte zubní náhradu, v noci ji sundejte a důkladně omyjte;
- Vyhněte se používání ústních vod a podobných produktů, pokud lékař neurčí jinak;
- Vyvarujte se konzumace sladkých jídel.
Je třeba poznamenat, že po uzdravení by bylo vhodné zubní kartáček vyměnit.
ústní jsou:
- Během léčby antibiotiky dodržujte dávky předepsané ošetřujícím lékařem a užívejte mléčné kvašení;
- V přítomnosti podmínek upřednostňujících orální kandidózu (např.: Diabetes, AIDS, imunosuprese atd.) Věnujte maximální pozornost ústní hygieně;
- Omezte konzumaci potravin bohatých na cukry;
- Pečlivě ošetřete infekce Candida albicans nesené jinými částmi těla (např. prsní kandidóza, vaginální kandidóza atd.);
- U pacientů se zubními náhradami je odstraňte v noci a pravidelně je umývejte;
- Pravidelně podstupujte zubní prohlídky;
- U lidí s diabetes mellitus udržujte hladinu glukózy v krvi pod kontrolou dietou, fyzickou aktivitou a případně léky.
