Q horečka

Všeobecnost

Q horečka je neobvyklé infekční onemocnění, které přenáší zvířata (zejména hospodářská zvířata) a je způsobeno tzv. Bakterií Coxiella Burnetii.

Obrázek: Coxiella Burnetii, původce Q horečky

Ve většině případů se nemoc podobá normální chřipce; vzácněji může Q horečka způsobit vážné komplikace a / nebo může mít podobu chronického onemocnění. V druhém případě se nejzávažnější poškození může objevit v srdci.
Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena na rychlém krevním testu.
Lehčí formy Q horečky se uzdraví během několika týdnů a bez speciální léčby. Těžší formy naopak mohou vyžadovat prodlouženou léčbu na základě antibiotik.

Co je Q horečka?

Q horečka je lidské infekční onemocnění způsobené Coxiella Burnetii, bakterie rozšířená u mnoha živočišných druhů, zejména ovcí, koz a hospodářských zvířat.
Ti, kteří ji trpí, projevují onemocnění, která si připomínají příznaky chřipky, proto: horečka, bolest svalů a bolest hlavy.

Některé funkce Coxiella Burnetii. Je to gramnegativní bakterie odolná vůči vysokým teplotám a ultrafialovému světlu. Podle biologů, pokud je vnější prostředí příznivé, může přežít i 6 měsíců, aniž by někoho nakazilo.

DĚJINY

Horečka Q byla poprvé popsána v roce 1935. To provedl patolog Edward H. Derrick, který našel infekci u některých pracovníků australských jatek. Jelikož nerozuměl příčině, Derrick ji napadlo identifikovat. . s písmenem Q „dotaz“, anglický výraz znamenající „otazník“.
O dva roky později, v roce 1937, Frank M. Burnet a Mavis Freeman izolovali zodpovědnou bakterii, tj Coxiella Burnetii; zatímco v roce 1938 Herald R. Cox a Gordon Davis objasnili přenosový mechanismus.
Název Coxiella Burtetii dostal na počest H.R. Cox a F.M. Burnet.

EPIDEMIOLOGIE

Q horečka je rozšířená téměř po celém světě, ale není příliš častá. Například v Anglii postihne asi 50 lidí ročně, i když je třeba zdůraznit, že mnohokrát je zaměněna za normální chřipku (proto je poddiagnostikovaná).
Nejvíce jsou postiženi ti, kteří často přicházejí do styku s hospodářskými zvířaty, jako jsou zemědělci, veterináři, farmáři, přepravci zvířat, zaměstnanci jatek atd.

Příčiny

Infekční původce Q horečky, Coxiella Burnetii, je bakterie, která je rozšířená u mnoha zvířat různých druhů, jako jsou kozy, ovce, hospodářská zvířata, psi, kočky, morčata a králíci.
Tato zvířata mohou představovat zdroj infekce, pokud se lidé dostanou do kontaktu s jejich močí, výkaly, mlékem, krví nebo zbytky placenty a plodové vody v důsledku koncepce jejich mláďat.

JAK SE INFEKČNÍ ZVÍŘATO-LIDSKÁ PŘENOS DETAJÍ V PODROBNOSTI?

K přenosu bakterie z infikovaného zvířete na člověka může dojít v důsledku:

• Vdechnutí malých částic uvolněných zvířaty při porážce nebo při porodu.
• Vdechování kontaminovaného prachu pocházejícího ze slámy, sena a země, kde obvykle žijí zvířata.
• Průnik určitými řezy a ranami na rukou, po dotyku moči, výkalů nebo tělních tekutin kontaminovaných zvířat.
• Pronikání prachu a kontaminovaných částic do očí
• Pití nepasterizovaného mléka vyrobeného z kontaminovaných zvířat.

Zdá se, že klíšťata infikují zvířata. Ty by mohly přímo způsobit onemocnění také u lidí, ale podle několika studií se to stává velmi zřídka.

PŘEVOD ČLOVĚKA NA ČLOVĚKA

I když je to velmi vzdálená možnost, je možné, aby jedinec s horečkou Q přenesl bakterii zodpovědnou za onemocnění na jinou osobu. Podle odborníků může k přenosu mezi lidmi dojít za dvou okolností:

• Po pohlavním styku mezi nemocným a zdravým člověkem.
• V případě těhotenství s přechodem infekce z matky na dítě.

Q FEVER JE ZOONÓZA

Horečka Q patří do třídy zoonóz, tj. Infekčních chorob, které se přenášejí ze zvířat na člověka. Pokud se nepřizpůsobí lidskému druhu, zoonózy způsobují poruchy pouze jedinci, který je nakazí.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku Q horečky

• Práce, které zahrnují neustálý kontakt s potenciálně kontaminovanými zvířaty.
• Žijte v blízkosti farem, hospodářských zvířat a mattatoti, protože částice mohou být unášeny vzduchem a dělat dlouhé cesty.
• Mužské pohlaví, protože vysoce riziková zaměstnání obvykle vykonávají muži.

Příznaky a komplikace

Q horečka může být asymptomatická, to znamená bez zjevných patologických příznaků, nebo charakterizovaná poruchami podobnými příznakům podobným chřipce.
Pokud jde o podrobnější informace, infekce může způsobit:

• Vysoká horečka, dokonce i při 41 ° C
• Silné bolesti hlavy
• Bolest svalů a kloubů
• Intenzivní pocení
• Kašel a bolest v krku
• Fotofobie (citlivost na světlo)
• Ztráta váhy
• Nevolnost
• Průjem
• Erytém kůže

Tyto projevy se mohou objevit buď několik dní po infekci, nebo o několik týdnů později (30–40 dní). Jejich trvání obvykle nepřesahuje dva týdny.

ZVLÁŠTNÍ PŘÍPAD Q FEVER: CHRONIC Q FEVER

V některých případech může Q horečka nabývat charakteristik velmi závažného chronického onemocnění (nazývaného chronická Q horečka); za takových okolností může způsobit příznaky velmi prodlouženého trvání (někdy i déle než 6 měsíců) a výskyt závažného srdečního onemocnění známého jako endokarditida.
Endokarditida je zánětlivý proces postihující membrány, které lemují vnitřní dutiny srdce a čtyři srdeční chlopně.

Vhled: Co způsobuje chronickou horečku Q?

Podle některých vědeckých výzkumů je chronická horečka Q pravděpodobnější, pokud:

• Trpíte určitými srdečními poruchami (ischemická choroba srdeční, vrozené srdeční vady a valvulopatie)
• Máte za sebou operaci srdce
• Máte závažné problémy s ledvinami
• Máte nějakou formu lymfomu nebo leukémie

KOMPLIKACE

U některých jedinců Q horečka také vyvíjí zápal plic a / nebo hepatitidu.
Pneumonie je zánět plic, hepatitida je zánět jater. První musí být pečlivě dodržen a okamžitě léčen, protože by mohl způsobit vážné následky, jako je takzvaný syndrom akutní respirační tísně (ARDS); druhý místo toho obvykle probíhá v mírné formě a vyvolává hepatomegalii (tj. zvětšení jater) a bolesti břicha.

TĚHOTENSTVÍ

V některých případech může Q horečka nakažená během těhotenství vést k různým komplikacím, jako jsou: předčasný porod, potrat a nízká porodní hmotnost dítěte.

Diagnóza

K diagnostice horečky Q je třeba odebrat podezřelému vzorek krve a analyzovat obsah protilátek (tj. Typ přítomných protilátek). Pokud jsou ve vzorku krve protilátky proti bakterii Coxiella Burnetii, znamená, že vyšetřovaný pacient má horečku Q.
Ve zvláštních případech chronické Q horečky by měly být provedeny podrobnější diagnostické testy, jako jsou rentgenové snímky hrudníku a echokardiografie, aby se vyšetřilo zdraví srdce.

Pozornost: v krvi se protilátky objeví pouze 2 nebo 3 týdny po infekci.

Léčba

Mírné nebo asymptomatické formy Q horečky se obvykle uzdraví do dvou týdnů, aniž by se uchýlily ke speciální léčbě.
Středně těžké formy a chronická horečka Q na druhé straně vyžadují léčbu antibiotiky.
Pokud dojde k poškození srdce (zejména jedné ze čtyř srdečních chlopní), může být nutná také operace srdce.

KTERÉ ANTIBIOTIKY BY MĚLY BÝT V PŘÍPADĚ MÍRNÉ / VÁŽNÉ Q HORKY PŘIJATY A JAK DLOUHO?

Nejčastěji používanými antibiotiky jsou doxycyklin, tetracyklin, chloramfenikol, ciprofloxacin a hydroxychlorochin.
Jakmile je zvolen typ antibiotika, měl by být užíván přibližně 14 po sobě jdoucích dnů a nejméně třikrát denně. Je důležité zajistit kontinuitu léčby a pravidelnost podávání, protože jedině tak se můžete lépe a v co nejkratším čase uzdravit.

CHRONIC Q FEVER

V případě chronické Q horečky se používá kombinace antibiotik: obvykle se podávají doxycyklin a chinolony nebo doxycyklin a hydroxychlorochin.
Abyste se ujistili, že se bakterie zbavíte Coxiella Burnetii z těla a aby se zabránilo relapsům, musí příjem předepsaných léků trvat nejméně 18 měsíců.
Během celého období terapie, každé 3-6 měsíců, jsou naplánovány krevní testy, jejichž účelem je vyhodnotit stav infekce a přínos léčby.
Po uzdravení je vhodné absolvovat důkladnou kontrolu srdce a důkladný krevní test alespoň jednou ročně po dobu několika let. Jedná se o zcela preventivní opatření zaměřené na okamžitou identifikaci případných relapsů nebo srdečních komplikací.

Pozn .: chinolony jsou syntetická antibiotika.

Prevence

• Pro ty, kteří mohou vyvinout chronickou Q horečku. Jedinci s predispozicí k chronické formě horečky Q (tj. Srdeční pacienti, pacienti s leukémií, pacienti s onemocněním ledvin atd.) By se měli vyhýbat práci a činnostem, které jsou považovány za rizikové, jako je práce na farmě.
  
• Pro zdravé lidi. Zdraví lidé, kteří žijí v těsném kontaktu s potenciálně infikovanými zvířaty, by se měli vyvarovat pití nepasterizovaného mléka a výrobků z něj. Kromě toho by se měli chránit před vdechováním a kontaktem s kontaminovaným prachem a částicemi.
  
• Pro těhotné ženy. Těhotná žena, která obvykle žije v těsném kontaktu se zvířaty potenciálně kontaminovanými bakterií Coxiella Burnetii, se musí zdržet jakékoli práce, která je považována za ohroženou.

Pozn .: v některých zemích světa, jako jsou Spojené státy a Austrálie, existuje možnost očkování, i když obecně je tato praxe vyhrazena výhradně lidem, kteří vykonávají zaměstnání považovaná za ohrožená horečkou Q.