V určitých mezích je cholesterol ve skutečnosti nezbytnou látkou pro správné fungování orgánů: je velmi důležitou součástí plazmatické membrány, která vymezuje buňky a podílí se na syntéze steroidních hormonů, žluči a vitaminu D.
Lidské tělo, které nemůže spoléhat pouze na příjem potravy, se vyvinulo takovým způsobem, aby bylo schopno vyvinout účinný mechanismus pro biosyntézu cholesterolu. Tato syntézní kapacita se rozvíjí především ve třech orgánech: játrech, střevě a kůži.
Tělo dospělého člověka produkuje každý den asi 600–1 000 mg endogenního cholesterolu, aby vyhověl různým potřebám.
jsou v tomto smyslu nejaktivnějšími orgány.
Množství endogenního cholesterolu je doprovázeno množstvím přijímaným zvenčí, potravou, nazývaným „exogenní cholesterol“; obecně vyvážená strava přináší 200 až 300 mg cholesterolu denně.
);Familiární hypercholesterolemie je dědičné onemocnění charakterizované vadou genů zapojených do syntézy membránových receptorů pro LDL; při absenci těchto receptorů játra nejsou schopna zachytit lipoproteiny IDL a LDL pocházející z periferního metabolismu lipidů, což interpretuje situace jako nedostatek cholesterolu; v důsledku toho se zvyšuje syntéza lipidů.
Subjekty trpící familiární hypercholesterolemií mají plazmatické koncentrace cholesterolu až 6krát vyšší než normálně (600–1 000 mg / dl); není proto překvapující, že mnoho z těchto subjektů umírá před 20. rokem na aterosklerotické jevy a související choroby.
.Nárůst hladiny cholesterolu nad rámec normy vychází z kombinace vrozené genetické predispozice s environmentálními faktory, jako je aterogenní dieta (vysoký příjem nasycených tuků, vodíků a cholesterolu), obezita a sedavý způsob života.
Typický věk nástupu polygenní hypercholesterolémie je dospělost, obvykle po 30 letech.
Důležitost správné stravy
Na rozdíl od předchozího tato forma docela dobře reaguje na dietu.
Než se uchýlíte k lékům na snížení hladiny cholesterolu, je proto důležité nejprve zasáhnout do diety, případně ji spojit s pravidelným fyzickým cvičením (po konzultaci s lékařem).
Dietní doporučení obecně vycházejí z těchto bodů:
- Snižte celkový energetický příjem u subjektů s nadváhou;
- Snížit celkový obsah tuku ve stravě na méně než 30% celkové energie;
- omezit příjem nasycených mastných kyselin (potraviny živočišného původu) na méně než 10% celkové energie; ve skutečnosti si pamatujte, že strava bohatá na nasycené tuky může zvýšit cholesterol o 15-25%; toto zvýšení je důsledkem ukládání tuků v játrech, z čehož pochází větší množství acetyl-CoA dostupného pro jaterní syntézu cholesterolu; často podceňované, redukce nasycených tuků ve stravě je proto ještě důležitější než jednoduché snížení dietního cholesterolu;
- Omezte, případně eliminujte, potraviny bohaté na hydrogenované oleje (přítomné v margarínu a v mnoha pečivech);
- Snižte spotřebu uhlohydrátů s vysokým glykemickým indexem (zejména sladká jídla, jako je pečivo a některé druhy ovoce);
- Podporovat konzumaci kyseliny olejové (přítomné v olivovém oleji) a kyseliny linolové (přítomné v rybách);
- Podporovat používání komplexních sacharidů;
- Zvyšte spotřebu ovoce (kromě banánů, fíků, hroznů, tomel a dehydratovaného ovoce), zeleniny a luštěnin;
- Mírný příjem soli.
Léky
Jakékoli selhání diety vyžaduje použití léků snižujících hladinu lipidů, které však nesmějí být nahrazeny, ale s nimi spojeny, aby se využil synergický účinek těchto dvou terapeutických intervencí. Nejpoužívanějšími léky v přítomnosti hypercholesterolémie jsou statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) a fibráty (vhodnější v přítomnosti vysokých triglyceridů). Další běžně používaná léčiva jsou ezetimib, niacin a sekvestranty žlučových kyselin.
Další informace: Léky na vysoký cholesterol
