„Tetracykliny
Při tvorbě kostní tkáně mohou tetracykliny tvořit stabilní, žlutě zbarvený chelátový komplex s vápníkem; taková formace nebyla u člověka shledána žádným nežádoucím účinkem, kromě esteticky nežádoucího efektu nažloutlého zbarvení zubů; k tomu může dojít zejména v případě, že k použití tetracyklinů dochází v období tvorby zubů (druhá polovina těhotenství, novorozenecké období a rané dětství); to vše se vyskytuje zejména při dlouhodobém užívání těchto antibiotik, ale bylo to pozorováno i v případě krátkodobých ošetření, které se často opakují. Léčba tetracyklinem v raném dětství by měla být prováděna pouze tehdy, je -li to nezbytně nutné, a vždy pod neustálým dohledem lékaře. Bylo poznamenáno, že u predisponovaných subjektů může léčba tetracyklinem způsobit fotosenzibilizační reakce; proto se doporučuje mít tuto možnost na paměti a pokud se objeví kožní vyrážka, okamžitě léčbu ukončete. Podávání tetracyklinu, dokonce i ve středních terapeutických dávkách u subjektů s výraznou renální insuficiencí, může mít za následek akumulaci léčiva v krevním řečišti s možným poškozením jater; proto se v těchto případech doporučuje přizpůsobit dávkování stupni funkce ledvin a v případě potřeby provést kontroly hladin v krvi (které by nikdy neměly překročit 15 mcg / ml) a funkce jater. Je třeba také vzít v úvahu, že tetracykliny vykazují „antianabolický účinek, který v některých případech může zhoršit stav renální insuficience.
Tetracykliny je třeba užívat s „dostatečným množstvím“ vody, aby se zabránilo podráždění jícnu. Další nevýhodou tetracyklinů je, že jejich terapeutické použití může příležitostně vést k superinfekcím mikroorganismů, které se staly necitlivými na léčivo. Aby se zabránilo vzniku rezistentních kmenů a byla zajištěna účinnost léčby, zvláště pokud existují pochybnosti o citlivosti patogenu na tetracyklin, doporučuje se provést příslušné bakteriologické testy (antibiogram). Tetracykliny nejsou léky první volba pro stafylokokové infekce nebo pro infekce horních cest dýchacích (jako je faryngitida, tonzilitida atd.) způsobené beta hemolytickým streptokokem. Je také nutné zajistit platnost léku, protože prošlé tetracykliny (ve stavu degradace ) může způsobit polyurii, glykosurii a proteinurii; zvláště pokud jsou nesprávně skladovány v teplém a vlhkém prostředí, mají tetracykliny tendenci vytvářet nefrotoxické deriváty. V případech léčby gonokokových infekcí se doporučuje věnovat pozornost riziku, že projevy konzistentní syfilis lze maskovat a téměř nezvýrazňovat, proto se v těchto případech doporučuje a provádět sérologické kontroly po dobu nejméně 4 měsíců.
Vzhledem k možnosti, že tetracykliny snižují protrombinovou aktivitu, je třeba učinit opatření pro případnou úpravu dávek antikoagulancií používaných během podávání tetracyklinů.Při dlouhodobých léčebných cyklech se také doporučuje provádět pravidelné kontroly krevního obrazu. a funkce jater a ledvin V případech léčby infekcí způsobených beta hemolytickým streptokokem skupiny A tetracykliny je předpokládaná doba léčby delší než deset dní.
Těhotenství a kojení
Pokud je použití tetracyklinu během těhotenství a kojení nezbytné, je nezbytné, aby se pacient obrátil na specializovaného lékaře, aby probral přínosy pro matku a rizika pro plod nebo dítě. Studie na zvířatech ukázaly, že jeho použití tetracyklinu během těhotenství může způsobit embryotoxicitu, teratogenitu a toxické účinky na tvorbu kosterního skeletu. Ačkoli neexistují žádné specifické studie o použití tetracyklinu během těhotenství u člověka, stále existují případy, kdy byl hlášen výskyt vrozených vad plodu a hepatotoxicita u matky.Pokud se používají v období vývoje zubu u plodu, tj. V druhé polovině těhotenství, mohou tetracykliny snadno způsobit trvalé žlutohnědé zabarvení zubů a „hypoplazii zubní skloviny. Proto na základě všech klinických případů. Studováno a na základě shromážděných důkazů se užívání tetracyklinu během těhotenství nedoporučuje, zvláště během druhé poloviny těhotenství.
Bylo prokázáno, že se tetracyklin v malých množstvích vylučuje do lidského mateřského mléka. Proto i když je to považováno za nepravděpodobné, existuje riziko barvení zubů, hypoplazie skloviny a inhibice vývoje kostí. V jiných studiích byly během kojení dětí od matek, které byly léčeny tetracyklinem, stopy antibiotika nalezené v mateřském mléce zanedbatelné.Z tohoto důvodu se několik pediatrů domnívá, že tetracyklin lze během kojení použít. Na základě důkazů z různých studií se však farmaceutické společnosti domnívají, že existuje riziko vzniku závažných nežádoucích reakcí během kojení dětí matek léčených tetracyklinem; z tohoto důvodu doporučují, aby na základě potřeby že matka může být vyléčena, je třeba se léčbě vyhnout nebo v každém případě zahrnovat „přerušení“ kojení.
Vedlejší a nežádoucí efekty
Jako většina léků užívaných ústně. tetracyklin také projevuje vedlejší účinky související s gastrointestinálním systémem, častěji a ve větší míře: nevolnost, anorexie, zvracení, průjem, glositida, dysfagie, enterokolitida a zánětlivé léze v anální oblasti. Během používání tetracyklinu byly ve velmi vzácných případech u pacientů, kteří užívali hlavně kapsli a ne tabletu, hlášeny případy ezofagitidy a ulcerace jícnu. Téměř všichni tito pacienti uvedli, že užívali lék před spaním, což může být také vysvětlením lézí na jícnu, protože existuje možnost, že část léčiva zůstane v oblasti jícnu déle, než je obvyklé.
Bylo prokázáno, že příjem tetracyklinů může způsobit žlutohnědé zbarvení zubů a hypoplazii skloviny, zvláště pokud je užíván v dětském věku.
V některých případech může použití tetracyklinu u pacientů s predispozicí k přecitlivělosti způsobit fotosenzitivní reakce, erytematózní vyrážku, makulo-papulární vyrážku, kopřivku, anafylaxi, purpuru, zhoršení již přítomného systémového lupus erythematodes, horečku a edém. Výraznou renální insuficienci a hepatotoxicitu byly pozorovány u pacientů, kteří užívali vysoké dávky tetracyklinu.Při dlouhodobém užívání způsobil tetracyklin černohnědé zbarvení štítné žlázy, ale to nijak nemění správnou funkci žlázy.
