Jak nám přípona -ite připomíná, prostatitida je generický zánět prostaty. Je to velmi častý stav, který postihuje muže všech věkových kategorií. Skupina s nejvyšším rizikem rozvoje prostatitidy je však ve věku 20 až 40 let. Na rozdíl od jiných onemocnění prostaty, jako je benigní hypertrofie prostaty nebo rakovina prostaty, není prostatitida typická pro vysoký věk. U starších osob je však nástup prostatitidy podporován zavedením močových katétrů.
Jak jsme viděli, termín prostatitida označuje zánět prostaty. Říká nám tedy, že existuje „zánět na úrovni prostaty, ale neurčuje jeho původ, dobu trvání a intenzitu. Aby se tyto aspekty objasnily, jsou různé formy prostatitidy rozděleny do dvou velkých skupin, tj. akutní prostatitidy a chronické prostatitidy Akutní prostatitida je často důsledkem „bakteriální infekce prostaty. V těchto případech se zánět rychle rozvíjí a má poměrně krátký průběh. Na druhé straně jsou příznaky poměrně intenzivní a vznikají náhle, náhle. Mezi typické příznaky akutní prostatitidy připomínám vysokou horečku, zimnici, dolní část zad bolest, Časté, bolestivé a obtížné močení a celková malátnost. Moč je také často zakalená nebo obsahuje stopy krve. Nakonec může být přítomna perineální bolest, tj. v oblasti mezi konečníkem a základnou penisu.
Viděli jsme, že akutní prostatitida se objevuje náhle a její poměrně intenzivní příznaky se objevují rychle a mají poměrně krátký průběh. Při správné léčbě je ve většině případů pozorováno úplné zotavení. Pokud je však akutní prostatitida zanedbána, může se stát chronickou. V případě chronické prostatitidy jsou příznaky mírnější než u akutní formy, ale přetrvávají nebo se opakují několikrát po delší dobu, často více než tři měsíce. Chronická prostatitida se projevuje různými druhy poruch, jakkoli jemnějších než akutní forma. Může být přítomna bolest nebo pálení během močení, bolestivost perineální, suprapubické a tříslové oblasti, nepohodlí varlat a zhoršení celkového zdravotního stavu. Horečka, pokud je přítomna, je obecně mírná. Kromě těch, které již byly uvedeny, příležitostně prostatitida, chronická i akutní , může se také projevit příznaky ovlivňujícími genitální sféru, což ukazuje na přítomnost krve ve spermiích a bolest při pohlavním styku nebo ejakulaci. V každém případě se nejedná o příliš specifické příznaky, protože jsou podobné těm, které jsou způsobeny jinými chorobami, jako je cystitida, nádory močového měchýře, nezhoubné zvětšení prostaty a nádory prostaty. Ke zkomplikování situace existují i případy, kdy „zánět prostaty probíhá bez příznaků. V těchto případech nemluvíme ani o akutní prostatitidě, ani o chronické prostatitidě, ale o asymptomatické prostatitidě. Asymptomatický termín přesně naznačuje, že zánět není doprovázen bolestí nebo zvláštními nepříjemnými pocity.Pacient si v zásadě nestěžuje na žádné problémy, proto může být diagnóza opožděná nebo zcela příležitostná.
Příčin, které určují nástup prostatitidy, je mnoho a ne vždy je lze snadno identifikovat. Podívejme se krátce na ty hlavní. Zaprvé zánět prostaty může záviset na bakteriálních nebo infekčních příčinách. Jak se očekávalo, akutní bakteriální prostatitida je často způsobena fekálními bakteriemi, tedy pocházejícími ze střeva. To je například případ slavného Escherichia coli. Vzhledem k nedostatečné hygieně, nedostatečné imunitní obraně a faktorům chování (jako je stres, kouření, alkohol, dietní nerovnováha a sedavý způsob života) mohou tyto bakterie stoupat do močové trubice a dosáhnout prostaty. Často je tento vzestup důsledkem nechráněného pohlavního styku nebo přímým šířením bakterií z močového nebo genitálního traktu do močové trubice. Jindy jsou problémy s refluxem moči. Zřídka jsou zárodky zodpovědné za prostatitidu transportovány do prostaty krví nebo lymfatickou cestou z jiných orgánů „tělo“. Jak jsme viděli, chronická bakteriální prostatitida je důsledkem „infekce prostaty a je charakterizována kontinuálním hojením a recidivami. Tento typ chronického zánětu prostaty je zpravidla způsoben implantací a množením bakterií, které únik. na antibiotickou terapii a uhnízdění v prostatě usnadněné její anatomickou konformací. Nejčastějším rysem chronické bakteriální prostatitidy je, že doprovází opakující se infekce močových cest. Bakterie a další infekční agens však nejsou jedinými zodpovědnými za prostatitidu. Zánět prostaty může ve skutečnosti také pocházet z neinfekčních příčin a v tomto případě mluvíme o nebakteriální prostatitidě nebo antibakteriální prostatitidě nebo prostatóze. V tomto případě často není možné identifikovat konkrétní příčiny přímo zodpovědné za zánět a příznaky se mohou projevit, odeznít, ustoupit a poté se znovu objevit. Aby se vysvětlil fenomén bakteriální prostatitidy, předpokládá se zásah několika predisponujících faktorů, jako je stres, úzkost, poruchy imunity, malformace močových cest, zácpa nebo hemoroidy, profesionální nebo sportovní trauma a sexuální návyky. způsobené nesprávnými dietními režimy a nadměrným příjmem alkoholu. Poté, co jsme to objasnili, než přejdeme k diagnostice prostatitidy, je důležité si uvědomit, že onemocnění je často spojeno s benigní hypertrofií prostaty. Ve skutečnosti je zvětšení prostaty v důsledku změny toku moči a stagnace moči, může upřednostňovat „nástup“ infekcí a zánětlivých procesů. Nedávné zavedení katétru do močového měchýře, infekce virem HIV (který způsobuje AIDS), praxe intenzivního úsilí s plným močovým měchýřem, cukrovka, těžká zácpa, prodloužená sexuální vzrušení bez větrání a provozování sportů, jako je jízda na kole nebo na koni, doplňují obraz rizikových faktorů podporujících nástup prostatitidy.
K diagnostice prostatitidy lékař v první řadě pokračuje v anamnéze, tj. Ve shromažďování informací o klinické anamnéze pacienta a pokládá mu otázky týkající se vnímaných symptomů, celkového zdravotního stavu, možného užívání drog, sexuálních návyků a konverzace. . Po anamnéze následuje kompletní vyšetření včetně rektálního průzkumu k prohmatání prostaty a zhodnocení její konzistence prstem přes přední stěnu konečníku. U akutních forem prostatitidy způsobuje palpace prostatické žlázy silnou bolest. Rektální vyšetření také umožňuje vnímat možné zvětšení prostaty nebo přítomnost adenomů. Důležitou roli v diagnostice prostatitidy hraje „analýza moči. Tento test, nazývaný kultivace moči, je určen k prokázání přítomnosti příznaků zánětu a k identifikaci všech odpovědných patogenů. Za stejným účelem lze provádět analýzy tekutin . sperma a výtěr z močové trubice. Pokud jde o krevní testy, je třeba vzít v úvahu, že prostatitida, akutní i chronická, může způsobit významné zvýšení PSA (také známého jako prostatický specifický antigen). Parametr se však obecně vrací k základnímu hodnoty po uzdravení Jednoduchá uroflowmetrie - díky analýze jednoho nebo více močení uvnitř speciálního zařízení, které měří intenzitu toku moči - pomáhá definovat jakékoli problémy s refluxem moči. K dokončení klinického obrazu lze provést „vesiko-prostatický ultrazvuk a vzácněji„ transrektální ultrazvuk následovaný biopsií prostaty. U relapsujících a chronických forem je ve skutečnosti zásadní vyloučit obstrukční faktory, které mohou predisponovat k prostatitidě.
Pokud jde o léčbu, léčba závisí na typu diagnostikované prostatitidy. V případech neinfekční prostatitidy, kde neexistuje „žádná“ infekce a příčina je nejistá, je léčba očividně obtížnější. V těchto případech lze prostatitidu zvládnout pomocí analgetik a protizánětlivých léků, aby byly bolestivé příznaky pod kontrolou. Kromě toho je možné uchýlit se k alfa-blokátorům, které jsou užitečné pro uvolnění svalů krku prostaty a močového měchýře, což podporuje lepší odtok moči. Na druhé straně, když je prostatitida způsobena „bakteriální infekcí, je terapie založena na používání antibiotik, případně spojených s protizánětlivými léky“. Antibiotika mohou být vybrána podle patogenu identifikovaného mikrobiologickými analýzami a antibiogramem, i když často, vzhledem k závažnosti symptomů, jsou testy odloženy až po vyřešení akutního obrazu širokospektrálními antibiotiky. Po absolvování kurzu antibiotik bude provedena další analýza moči, aby se zjistilo, zda byl patogen eradikován. Pokud je test pozitivní na přítomnost bakterií, bude nutné provést další antibiotika. Aby se zabránilo relapsům a jevům bakteriální rezistence „Připomínám vám extrémní důležitost dodržování lékařských pokynů do puntíku, a to jak z hlediska dávek, tak doby léčby. Konečně, zejména pokud jde o léčbu chronické prostatitidy a antibakteriální prostatitidy, je užitečné přijmout změny ve stravě, zrušit alkohol a dráždivé látky - například pálivé koření, čokoládu, kávu a umělá sladidla - a pokusit se přijmout dostatečné množství tekutin a vlákna, popřípadě podporovaná projímadly, pokud to doporučí lékař.Vyhýbat by se mělo také fyzickým aktivitám, které mohou způsobit perineální trauma, jako je například jízda na koni a cyklistika.
