Upravil lékař Andrea Bondanini
Jde o klasické „šlehače“, které nezpůsobují důležité anatomické léze, ale přesto jsou zodpovědné za velmi bolestivé syndromy.
Etiopatogenetický mechanismus je dán hyperextenzí nebo hyperflexním traumatem krční páteře (typicky ze silniční tamponády). Klinicky existuje ztuhlost a bolest; mohou být zvýrazněny svalové spouštěcí body nebo neurologické příznaky, jako jsou poruchy citlivosti a / nebo absence osteotendinózních reflexů. Často jsou také přítomny vegetativní poruchy, jako jsou atypické závratě, nevolnost, okcipitální, frontální nebo supraorbitální bolest hlavy, rozmazané vidění atd.
Kanadská pracovní skupina má klasifikovaný podle klinického kritéria cervikální whiplash v různých stupních:
1. stupeň: ztuhlost a bolest;
2. stupeň: muskuloskeletální znaky, přítomnost spouštěcích bodů;
3. stupeň: přítomnost neurologických příznaků (absence reflexů osteo-šlachy);
4. stupeň: přítomnost zlomeniny-dislokace na úrovni krční páteře.
The léčba bude obecně charakterizována časnou imobilizací s límcem, aby se omezily bolestivé jevy spojené s farmakologickou léčbou (zejména NSAID a myorelaxancia) systémově nebo, je -li to možné, lokálně s mezoterapií. Reedukace musí být zahájena brzy a je zaměřena na rychlé odstavení od opatrovníka, aby se předešlo především těm fenoménům závislosti, které jsou v těchto formách velmi časté.
Akutní fáze (0-15 dní): je indikována antalgická práce s fyzikální terapií (antalgická elektroléčba, ultrazvuková terapie), dechová cvičení, cvičení pro opatrnou mobilizaci krční páteře aktivně asistovaného a aktivního typu. Cílem bude snížení bolesti, zmenšení kontraktur a odstavení od rovnátka.
Subakutní fáze (15-30 dní): můžete přejít na proprioceptivní cvičení, relaxační cvičení; masážní terapie (akupresura nebo Cyriax); užitečné selektivní ošetření spouštěcích bodů (infiltrace, natažení a rozstřik); cílem bude snížení bolesti a kontraktury, obnovení pohybu a rovnováha držení těla. Proprioceptivní převýchova musí být zahájena co nejdříve, ve skutečnosti hraje prospěšnou roli na psychologické úrovni a umožňuje včasné obnovení pohyblivosti a stability krční páteře.
Poslední fáze (více než 30 dní): zahrnuje cvičení pro obnovu celého kloubního rozsahu, pasivní i aktivní, proprioceptivní cvičení k opětovnému začlenění krku do schématu těla, globální posturální převýchova, cvičení a ergonomické koncepce k prevenci epizod exacerbace bolest krku (zejména související s nesprávným držením těla na pracovišti).
V některých vybraných případech se Vertebrální manipulace jeví jako rozhodující a vyžadují specifické znalosti a manuální dovednosti lékaře, který je provádí.
Časná, ale krátká léčba umožňuje omezit frekvenci posttraumatických cervikálních syndromů pomocí klasického symptomatického průvodu (závratě, tinnitus, bolesti hlavy, poruchy zraku) a chronizace bolesti krku, jejíž léčba je vždy dlouhá, obtížná a občas , není průkazné.Ve všech traumatických formách krční páteře, těžkých i lehkých, se rady v oblasti hygieny a posturální výchovy, které musí být pacientům vždy poskytnuty, stávají zásadním preventivním momentem.
.jpg)
