Co je hemoptýza?
Hemoptýza je emise krve pocházející z dýchacích cest, orálně, obvykle po kašlání; krev je zásaditá, jasně červená a pění, protože se mísí se vzduchem.
Hemoptýza - Hemateméza - Hemoftoe
Hemoptýze často předchází pocit tepla nebo mírného svědění v retrosternální oblasti s touhou kašlat.
Tyto charakteristiky umožňují odlišit skutečnou hemoptýzu od falešné hemoptýzy - způsobené malými lézemi ústní dutiny - a od hematemézy, ve které je ve zvráceném materiálu přítomnost často trávené krve (barva pozadí kávy). Tento poslední stav je také doprovázen melénou - tj. Emisí načernalé, deštivé stolice - a je způsoben různými druhy gastroezofageálního krvácení (peptický vřed, gastritida, ezofagitida, nádory nebo gastroezofageální varixy).
Pokud jsou krevní stopy smíchány s hlenem nebo sputem, je správnější hovořit o hemophtoe, což je termín obecně používaný jako synonymum pro hemoptýzu.
Příčiny
Orální krvácení je častým klinickým problémem, který je třeba pečlivě vyhodnotit, protože je potenciálně závažný. Hemoptýza může ve skutečnosti představovat jednoduchý důsledek malých lézí horních cest dýchacích, které vznikají při úsilí spojeném s kašlem, nebo indikátoru bakteriální pneumonie, karcinomů nebo bronchiálních adenomů.
U mladých pacientů - při dobrém zdravotním stavu a nekuřáků - je přítomnost krve ve slinách obvykle způsobena přechodnými infekcemi horních cest dýchacích (sinusitida, laryngitida nebo faryngitida), krvácením dásní nebo epistaxí (krvácení z nosu).
Častou příčinou hemoptýzy je mitrální stenóza, protože často vede k prasknutí malých cév v plicním oběhu.Tento příznak může být také spojen s: plicní tuberkulózou, koagulopatiemi, užíváním antikoagulancií nebo kokainu, plicní endometriózou, plicní embolií nebo infarktem (a v tomto případě je doprovázen bolestí na hrudi), plicním abscesem, plicními infekcemi (bronchitida, pneumonie, bronchiektázie) a typicky na plicní hypertenzi.
Co dělat
Je tedy zřejmé, že každý pacient s hemoptýzou by měl svůj stav neprodleně hlásit lékaři, zvláště pokud se opakuje v průběhu času nebo je spojen s dalšími příznaky, jako je hubnutí, horečka a pocení. Pokud je hemoptýza způsobena hemoptýzou, měla by být vyžádána okamžitá lékařská pomoc. hrudní trauma (možné poškození plic, zvláště pokud je spojeno s dušností a cyanózou).
K základním diagnostickým vyšetřením patří kromě anamnézy a fyzického vyšetření (velmi důležité pro vyloučení případů „falešné“ hemoptýzy) rentgenologie hrudníku nebo CT a případně testy chemie krve včetně koagulačních testů. Další vyšetřování může zahrnovat provedení bronchoskopie a plicní angiografie.
Související příznaky
Homogenní hlen s barvou od růžové po rezavě červenou díky současné přítomnosti krve a hnisavého materiálu
Bronchiální adenom, „falešná hemoptýza“ (krev z horních cest dýchacích)
Hemoptýza smíchaná s materiálem tělíska a spojená s kašlem
Bronchitida, CHOPN, rakovina plic
Terapie hemoptýzy se liší v závislosti na příčinách, které ji vyvolaly; kromě léčby základního onemocnění mohou být předepsány symptomatické terapie k odstranění nebo snížení příznaků kašle (antitusika, jako je kodein a noskarpin) a rizika krvácení (antihemoragika).
