Triáda sportovce

Upravila Dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Rovnováhu, která normálně existuje mezi hormony regulujícími menstruační cyklus, lze snadno přerušit řadou fyziologických i psychologických faktorů a každý rušivý faktor spouští reakce, které se liší subjekt od subjektu a které se projevují v různých patologických formách.
Amenorea je projevem závažné nerovnováhy osy hypotalamus-hypofýza-gonadální, které sportovci obvykle mohou čelit přechodnými fázemi, jako je oligomenorea, LPD (nebo defekt luteální fáze), anovulace nebo opožděná menstruace.
Ukázalo se, že funkce vaječníků se často mění ve vztahu k faktorům, jako je dostupnost jídla, energetická bilance a výdej energie, které se mohou měnit v důsledku sezónních nebo environmentálních faktorů.
Ačkoli existují různé druhy amenorey, klasifikované podle jejich etiologie, atletky sdílejí stejný typ poruchy, což je hypotalamická amenorea - spojená s nejzávažnějším nedostatkem estrogenu, s chronicky nízkou hladinou gonadotropinů a ovariálních steroidů. Cirkulující - také nazývaná hypogonadotropní hypotalamická amenorea.
Především dochází ke snížení pulzující sekrece GnRH (hormon, který působí na hypofýzu, aby reguloval produkci dalších hormonů, jako je „LH: luteinizační hormon a“ FSH: folikuly stimulující hormon), což zase omezuje sekreci z začíná z hypofýzy LH a FSH. Nízké hladiny LH a FSH vedou k nedostatečné stimulaci vaječníků, které přestávají produkovat estradiol.
Definice amenorey se v průběhu let měnila; klasifikována jako nedostatek menstruace, je rozdělena na primární a sekundární. Primární, pokud k menarché nedošlo do 14 let, při absenci sekundárních sexuálních charakteristik nebo do 16 let při přítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik. Primární amenorea se proto také nazývá opožděná menarché.
Sekundární amenorea je charakterizována absencí menstruace po ustavení pravidelných menstruačních cyklů. Definice zahrnuje chybějící období po dobu 3–6 po sobě jdoucích měsíců nebo pouze jeden menstruační cyklus za rok.

PREVALENCE MENSTRUÁLNÍCH PORUCH

Prevalence poruchy mezi atletkami se pohybuje mezi 1% a 66%, zatímco u sedavých žen procento klesá na 2–5%. Pokud jde o menstruační nepravidelnost obecně, prevalence je 31,4% atletek oproti 24,5% necvičících žen. sportovci s poruchami cyklu.
K nejvyšší míře intenzivní fyzické aktivity dochází u sportů, které kladou důraz na nízkou tělesnou hmotnost, jako je krasobruslení, tanec, běh na dlouhou trať a gymnastika, ale studie uvádějí menstruační abnormality v „široké škále sportů.

DALŠÍ MENSTRUÁLNÍ PORUCHY

Oligomenorea je definována jako sled nepravidelných a nekonzistentních cyklů po dobu od 36 do 90 dnů; některé studie použily parametr 4 nebo méně cyklů za rok.
Protože tento typ poruchy úzce koreluje s nízkou hladinou estrogenu, což vede k obtížnosti vývoje dominantního folikulu, mohou být oligomenoreální cykly také anovulační a charakterizované evidentním hypoestrogenismem.

Anovulace je definována jako „absence ovulační události, když jsou hladiny FSH a LH nízké ve spojení se sníženými hladinami E2 (estradiolu) a absencí luteinizace. Je také charakterizována nízkou hladinou E2 a progesteronu během cyklu .

Defekt luteální fáze neboli LPD je porucha, která nastává po vylučování nedostatečného množství progesteronu, které neumožňuje implantovat vajíčko do dělohy. Ženy s LPD ovulují, ale později než normálně (normální ovulace mezi 12. a 14. den cyklu) ukazující zkrácení luteální fáze.
To vše je vyjádřeno nízkou mírou plodnosti a vysokou mírou spontánních potratů. Defekt luteální fáze se vyskytuje s větší prevalencí u sportovců než u netrénovaných subjektů, což představuje nejčastější menstruační poruchu související se sportem.

LPD OVULATORNÍ CYKLY ANOVULAČNÍ CYKLY OLIGOMENORREA AMENORREA

Obr. 1: spojnice mezi různými poruchami menstruačního cyklu sportovců seřazených podle zvýšení závažnosti od normálního stavu ovulačních cyklů po amenoreu.

Často se během roku střídají ovulační cykly s anovulačními, je dobré s tím počítat a sledovat průběh poruchy.

Tento druh poruchy pochází z nadměrného stresu, který spouští mechanismy, kterými se celý reprodukční systém, který ke správnému fungování potřebuje správné množství kalorií, přepne do jakési pohotovosti, aby ponechal nedostatek zdrojů energie pro základní funkce. ... k přežití.
Novější výzkum odhalil další zdravotní riziko související s hypoestrogenismem: zvýšené kardiovaskulární rizikové faktory, jako jsou nepříznivé změny lipidů a bílkovin a snížená funkce cév.
Estrogeny mají vazoprotektivní funkci, protože ovlivňují funkčnost endotelových buněk, na kterých závisí zdraví cévního systému.
V nejzávažnějších případech sportovců postižených triádou, tedy s těžkým hypoestrogenismem, se zvyšuje riziko mrtvice a infarktu.
Ve skutečnosti je zdravotní stav sportovců postižených pokročilou triádou srovnatelný se ženami v menopauze!