Ve většině případů je fenomén ucpaných koronárních tepen důsledkem „aterosklerózy a tromboembolických účinků, které mohou vyvolat tyto“; vzácněji následuje koronární vaskulitida nebo koronární křeč.
S příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, silné pocení, závratě atd., Je přítomnost ucpaných koronárních tepen vždy důvodem k vážnému znepokojení, protože je základem pro stavy, jako je angina pectoris a infarkt myokardu.
Léčba obstrukční ischemické choroby srdeční zahrnuje zdravý životní styl a v závislosti na stupni okluze medikamentózní nebo chirurgickou terapii.
Co jsou to koronáři: krátký přehled
Koronární tepny jsou tepny, které zásobují myokard, srdeční sval, okysličenou krví. Jinými slovy, koronární cévy jsou arteriální cévy, které udržují srdce naživu, protože jsou zásobou kyslíku a živin nezbytných pro přežití pro srdeční tkáně.
Koronární tepny pocházejí z úplně prvních traktů vzestupné aorty; ve skutečnosti představují první větve aorty.
Přítomnost ucpaných koronárních tepen je překážkou toku okysličené krve do myokardu, a tím se připravuje půda pro velmi nebezpečný zdravotní stav, známý jako ischemie myokardu nebo ischemická choroba srdeční, při níž dochází k prokrvení srdečního svalu horší než skutečné potřeby.
Všechna synonyma pro Coronarie Ostruite
Kromě okluze koronárních tepen, ischemické choroby srdeční a ischemické choroby srdeční je dalším lékařským termínem, který definuje obstrukční koronární onemocnění, stenóza koronární arterie.
Obstrukční koronární onemocnění a ischémie myokardu: jaké důsledky?
„Ischémie myokardu vyplývající z přítomnosti ucpaných koronárních tepen může být přechodná (proto se po určité době krev nasměrovaná do myokardu obnoví v oběhu) nebo trvalá (tj. Neexistuje“ možnost obnovení krevní oběh v místě okluze).
První okolnost je příkladem anginy pectoris, zatímco druhá situace je příkladem infarktu myokardu (nebo srdečního záchvatu).
Jak lze pochopit, mezi angínou pectoris a infarktem myokardu je nejzávažnějším důsledkem ucpání koronárních tepen srdeční infarkt.
Epidemiologie: Jak časté je onemocnění koronárních tepen?
Ucpané koronární tepny jsou velmi rozšířeným problémem natolik, že ischemická choroba srdeční s nimi úzce spojená představuje hlavní příčinu úmrtí v zemích takzvaného západního světa.
Ještě před několika desítkami let trápila přítomnost ucpaných koronářů muže mnohem častěji než ženy; dnes se však propast mezi pacienty a pacientkami značně zmenšila, a to především kvůli nárůstu počtu druhých žen.
Věděli jste, že ...
V roce 2015 způsobila ischémie myokardu smrt 8,8 milionu lidí na celém světě (až 15,5% světových úmrtí!), Což je první místo mezi příčinami úmrtí.
) a jeho účinky na vaskulární úroveň (tromboembolie) a jako méně časté příčiny koronární vaskulitidu a epizody koronárního spasmu.
Koronární ateroskleróza
Ateroskleróza je proces kalení a zahušťování tepen středního a velkého kalibru, který v průběhu času vyvolává tvorbu ateromů na stěně právě uvedených arteriálních cév.
Aterom, také známý jako aterosklerotický plak, je agregát lipidového materiálu (zejména cholesterolu), bílkovin a vlákniny, který kromě zúžení lumenu cévy během tvorby může také utrpět zranění a / nebo fragmentaci.
Z jakýchkoli lézí vzniká koagulační proces, který přitažením krevních destiček na místo má nedobrovolný účinek rozšíření samotného ateromu (trombóza), což zhoršuje rozsah zúžení cévy nebo více embolií, tj. Mobilních těl, která volně cirkulují v krev, může vést k úplnému uzavření cévy stejné velikosti, a to i ve značné vzdálenosti od místa původu.
Pokud tedy souvisí s aterosklerózou, fenomén ucpaných koronárních tepen může záviset na ateromu uvnitř koronárních tepen, který po poranění přitáhl krevní destičky, dále se zvětšil a způsobil okluzi nebo z cirkulujícího fragmentu v krvi aterom umístěný v nádobě jiné než koronární tepny.
Věděli jste, že ...
Pokud jsou obstrukce koronárních cév výsledkem ateromu lokalizovaného v samotných koronářích, lékaři ztotožňují daný jev s pojmem „koronární trombóza“.
Jaké jsou příčiny aterosklerózy?
Fenomén aterosklerózy způsobují různé stavy, včetně: hypertenze, hypercholesterolémie, vysokých triglyceridů, stáří, kouření cigaret a kouření obecně, diabetes mellitus, obezita a některá zánětlivá onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus.
Koronární vaskulitida
V medicíně slovo „vaskulitida“ znamená zánět cévních stěn; v důsledku toho u koronární vaskulitidy lékaři znamenají zánět stěn koronárních tepen.
V současné době není přesná příčina epizod koronární vaskulitidy jasná; faktem však je existence korelace mezi záněty cévní stěny a:
- Infekce (např .: hepatitida B a hepatitida C);
- Autoimunitní onemocnění (např .: revmatoidní artritida, juvenilní dermatomyozitida a sklerodermie);
- Alergické reakce na chemická rozpouštědla (např: pesticidy) nebo léky (např: NSAID, sulfonamidy a chinolony);
- Nádory krevních buněk (např. Leukémie).
Koronární křeč
Koronární křeč je náhlé zúžení koronární tepny v důsledku náhlého a náhlého stažení svalové složky části stěny cévy.
Různé faktory mohou vyvolat / podporovat koronární křeče, včetně:
- Užívání drog, jako je kokain, amfetaminy a metamfetaminy;
- Nadměrné vystavení chladu;
- Silné emoční stresy;
- Tabákový kouř.
- Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
- Bolest, která z hrudníku může vyzařovat do zad, paže, ramene, krku, čelisti a / nebo žaludku;
- Dušnost, tj. Dušnost;
- Nevolnost s nebo bez zvracení;
- Omezení fyzických schopností. Například se pacient cítí unavený po jakékoli námaze, i když minimální;
- Silné pocení;
- Závrať;
- Pocit úzkosti.
Z těchto právě uvedených projevů je nejcharakterističtější ucpaných koronárních tepen bezpochyby bolest / pocit tlaku v hrudi.
Překážení koronáři: Proč způsobují příznaky?
Příznaky ucpaných koronárních tepen jsou projevem větší únavy, se kterou se myokard setkává při pumpování krve do oběhu, kdy dostává okysličené množství krve nižší, než potřebuje.
Jako každá jiná tkáň v lidském těle ve skutečnosti srdeční sval žije a funguje nejlépe, jen když je přísun kyslíku (zaručený krví) adekvátní požadavkům.
Obstrukovaná koronární tepna: Komplikace
Fenomén ucpaných koronárních tepen vede ke komplikacím, kdy je vaskulární okluze trvalá a myokard v důsledku prodlouženého nedostatku okysličené krve podstupuje nekrózu, tedy smrt.
Smrt myokardu je nevratná událost a vážně ohrožuje srdeční funkce, a to v mnoha případech pro dotyčného jedince smrtelně.
Mezi komplikace způsobené přítomností ucpaných koronárních tepen patří závažné srdeční arytmie (např .: komorová fibrilace) a srdeční selhání.
Důležité: Smrt myokardu v důsledku trvalé koronární obstrukce se shoduje s infarktem myokardu, což je závažnější ze dvou variant ischemické choroby srdeční uvedených v úvodních pasážích tohoto článku.
Kdy kontaktovat lékaře?
Zejména u subjektu s rizikem ucpání koronárních tepen je zjevně neopodstatněný výskyt bolesti na hrudi v kombinaci s dalšími poruchami, jako je například dušnost, vždy platným důvodem pro konzultaci s lékařem nebo návštěvu nejbližšího nemocničního centra. , silné pocení, úzkost a závratě.
, echokardiogram, elektrokardiogram, zátěžový test, krevní testy, koronární angioTAC a koronární angiografie.
Zpráva o příznacích, fyzickém vyšetření a anamnéze
- Hlášení symptomů pacientem poskytuje velmi užitečné informace pro diagnostické účely; bohužel však v nejzávažnějších situacích, tedy v těch, ve kterých se pacient kvůli silnému stavu utrpení nedokáže vyjádřit, nejde o schůdnou cestu;
- Fyzikální vyšetření a anamnéza slouží k dalšímu objasnění symptomatologického obrazu a k identifikaci možných příčinných faktorů probíhajícího stavu.
Echokardiogram
Echokardiogram je ultrazvuk srdce; má různé funkce, včetně zobrazení změn v myokardu v důsledku přítomnosti „okluze koronárních tepen“.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram vyhodnocuje srdeční frekvenci, což je rytmus, kterým srdce bije.
Možnou abnormalitou srdeční frekvence by mohl být signál sníženého přívodu krve do myokardu, pozorovatelný v přítomnosti závažné obstrukce koronárních tepen.
Zkouška úsilí
Cvičební test používá lékař k vyhodnocení účinků fyzické aktivity na pacienta.
Rozbor krve
Krevní testy se používají ke kvantifikaci látek, jako je kreatinkináza nebo troponin (srdeční biomarker), jejichž hladiny se obvykle zvyšují, když dojde k poškození myokardu.
Koronární angioTAC
Koronární angioTAC je radiologické vyšetření, které umožňuje studium krevního oběhu v koronárních tepnách.
V kontextu ucpaných koronárních cév je zdrojem informací o stupni vaskulární okluze.
Koronarografie
Koronární angiografie je radiologické vyšetření, které umožňuje specificky analyzovat průtok krve uvnitř koronárních tepen a přesně identifikovat umístění a závažnost možné okluze.
V kontextu ucpaných koronárních tepen představuje koronární angiografie diagnostický potvrzovací test par excellence.
Farmakologická terapie
Mezi léky používané v přítomnosti ucpaných koronárních cév patří:
- Antikoagulancia (např. Heparin) a protidestičková činidla (např. Aspirin). Jsou prospěšné, protože zlepšují obraz symptomů, zmenšují velikost všech přítomných ateromů, rozpouštějí všechny abnormální krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových ateromů.
- Nitroglycerin. Jedná se o lék s dilatačními účinky na koronární tepny, který je však účinný pouze uprostřed epizody anginy pectoris nebo infarktu.
- Beta-blokátory, ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotensinu II jsou užitečné v přítomnosti ucpaných koronárních tepen spojených s hypertenzí, protože jejich příjem indukuje snížení krevního tlaku.
- Statiny. Jsou užitečné v přítomnosti ucpaných koronárních tepen spojených s hypercholesterolemií, protože jejich příjem vede ke snížení hladiny cholesterolu.
Chirurgická operace
Mezi chirurgická ošetření vhodná k potlačení jevu ucpaných koronárních tepen patří angioplastika s stentování a koronární bypass.
Věděli jste, že ...
V některých konkrétních případech ucpaných koronárních tepen považují lékaři za zásadní uchýlit se jak k užívání drog, tak k chirurgickému zákroku.
Angioplastika stentu
Angioplastika je lékařský postup, který umožňuje odstranit nebo alespoň omezit zúžení nebo zúžení cévy pomocí konkrétního katétru.
The stentování, na druhé straně spočívá v umístění kovové protézy (stent) uvnitř cévy - dříve uzavřené a znovu otevřené angioplastikou - aby zůstalo otevřené v průběhu času a zabránilo se druhým okluzi.
V kontextu ucpaných koronárních tepen je možné rozumět „angioplastiku s stentování jejím předmětem jsou koronární nebo koronární tepny oběti okluze (koronární angioplastika s stentování).
Koronární bypass
Operace bypassu koronární arterie spočívá ve vytvoření alternativní cesty pro průchod krve do uzavřené, a to vložením nové koronární cévy.
Jinými slovy, během koronárního bypasse chirurg zavede novou koronární tepnu, jejímž účelem je nahradit zablokovanou původní koronární tepnu ve funkcích.
Bypass štěpování koronární tepny je poněkud delikátní chirurgický zákrok.
.jpg)
